2011年临床执业医师考试备考：血行蔓延
更新时间：2010-12-07 15:03:44
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2011年临床执业医师考试备考：血行蔓延
炎症灶中的病原微生物可直接或通过淋巴路侵入血循环，病原微生物的毒性产物也可回流人血，引起菌血症、毒血症、败血症和脓毒败血症。
①菌血症(becteremia) 细菌由局部病灶人血，全身无中毒症状，但从血液中可查到细菌，称为菌血症。一些炎症性疾患的早期就有菌血症，如大叶肺炎和流行性脑脊髓膜炎。在菌血症阶段，肝、脾和骨髓的吞噬细胞可组成一道防线，以清除细菌。
②毒血症(toxemia) 细菌的毒性产物或毒素被吸收人血称为毒血症。临床上出现高热和寒战等中毒症状，同时伴有心、肝、肾等实质细胞的变性或坏死，严重时出现中毒性休克。
③败血症(septicemia) 细菌由局部病灶人血后，不仅没有被清除，而且还大量繁殖，并产生毒素，引起全身中毒症状和病理变化，称为败血症。败血症除有毒血症的临床表现外，还常出现皮肤和黏膜的多发性出血斑点，以及脾脏和淋巴结肿大等。此时血液中常可培养出病原菌。
④脓毒败血症(pyemia) 化脓菌所引起的败血症可进一步发展成为脓毒败血症。此时除了有败血症的表现外，可在全身一些脏器中出现多发性栓塞性脓肿(embolicabscess)，或称转移性脓肿(metastaticabscess)。显微镜下小脓肿中央的小血管或毛细血管中可见细菌菌落，并有大量中性粒细胞限局性浸润伴局部组织的化脓性溶解破坏。
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