2011年执业医师实践技能考试：胸部触诊

更新时间：2011-04-06 10:17:48 来源：|0

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　　胸部触诊 $lesson$

　　包括胸廓扩张度、语音振颤、胸膜摩擦感等检查。

　　1.胸廓扩张度

　　前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位.而手掌和忡展的手指置于前侧胸壁;后胸廓扩张度的测定，则将两手半置丁思者背部、约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推，嘱患者作深呼吸运动。观察比较两手的动度是否一致。

　　胸廓扩张度减弱的一侧往往为病变侧。

　　2.语音震颤

　　检查者将左右手掌的尺侧缘轻放干两侧胸壁的对称部位. 环球网校整理然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音.自上至下，从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异同，注意有无增强或减弱，左右对比。语音震颤减弱常见于肺气肿、大量胸腔积液、气胸、阻塞性肺不张等;增强见于大叶性肺炎实变期、接近胸膜的肺内巨大空腔等。

　　3.胸膜摩擦感 检查胸膜摩擦感时，检查者以手掌平放于前胸下前侧部或腋中线第5、6肋间，嘱被检查者深慢呼吸。触到吸气和呼气双相的粗糙摩擦感为阳性，常见纤维素性胸膜炎。

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