2011医师实践技能考试辅导：腹痛病史采集要点

更新时间：2011-06-21 10:12:21 来源：|0

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2011医师实践技能考试辅导：腹痛病史采集要点 $lesson$

　　(一)现病史

　　1.腹痛本身

　　(1) 起病情况：有无饮食、手术等诱因，急性起病要注意各急腹症的鉴别，缓慢起病要考虑功能性与器质性，良性与恶性的区别，还应特别注意缓解因素。

　　(2) 性质和程度：如前所述。

　　(3) 部位：腹痛的部位多代表疾病部位，对牵涉痛要注意判断疾病的部位。

　　(4) 腹痛时间与进食、活动、体位的关系：已如前述。

　　2.伴随症状与临床意义

伴随症状	原因	常见疾病
发热寒战	腹腔脏器炎症	急性胆囊炎、肝脓肿、
黄疸	肝、胆、胰疾病，溶血	胆囊炎或结石、胰腺炎或结石、胆囊或胰腺癌，溶血性黄疸环球网校整理
休克	脏器破裂、穿孔、梗阻、扭转	有贫血：肝、脾破裂，宫外孕破裂无贫血：胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻、急性出血性坏死性胰腺炎、腹外脏器病变如：心梗、肺炎
呕吐	食管、胃肠疾病	量小：胃肠炎、食物中毒、慢性肝胆疾病量大：胃肠道梗阻、恶性传染病
反酸嗳气	溃疡、炎症	胃、十二指肠溃疡、胃炎
腹泻	消化吸收障碍	胃肠炎、溃疡、结缔组织病、肿瘤
血便	肠道黏膜、血管病变	痢疾、肠套叠、急性出血性坏死性肠炎、过敏性紫癜、绞窄性肠梗阻、肠系膜动脉血栓、溃疡性结肠炎、Crohn病、肠结核
血尿	泌尿系疾病	肾、输尿管、膀胱结石
腹部包块	肿瘤、炎症、梗阻	良恶性肿瘤、肠套叠、肠扭转、卵巢囊肿蒂扭转、蛔虫性肠梗阻

　　诊疗经过

　　(1) 是否到医院就诊，做过哪些检查，有哪些阳性发现。

　　(2) 治疗和用药情况，疗效如何。www.edu24ol.com

　　4.患病以来一般情况，即现病史五项，以了解全身一般情况。

　　(二)相关既往及其他病史

　　1.既往史：有无结核、肝炎、糖尿病、肿瘤病史，有无传染病接触史，有无药物和食物过敏史，有无外伤手术史。如有消化性溃疡病史要考虑溃疡穿孔;有心血管意外病史要考虑血管栓塞。

　　2.个人史：有无疫区居住史，有无烟酒嗜好，有无性病及冶游史，爱人健康状况，月经婚育情况等。如有酗酒史要考虑急性胰腺炎、急性胃炎;育龄妇女有停经史要考虑宫外孕。要注意腹痛与年龄、性别、职业的关系，幼儿常见原因有先天畸形、肠套叠、蛔虫病等;青壮年以急性阑尾炎、胰腺炎、消化性溃疡等多见;中老年以胆囊炎、胆石症、恶性肿瘤、心血管疾病多见;有长期铅接触史要考虑铅中毒。

　　3.爱人健康状况，月经婚育情况，有无流产史等。

　　4.有无相关遗传家族史。

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