临床执业医师考试辅导:慢性酒中毒临床表现
更新时间:2011-07-14 14:12:22
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临床执业医师考试辅导:慢性酒中毒临床表现
1.戒酒综合征 发生于停酒或减少酒量后6~28小时内,表现为:①轻度症状:主要是情绪障碍(焦虑、烦躁、易激惹)和睡眠障碍(失眠、睡眠节律改变)。此外,可出现震颤(舌和四肢)。②中度症状:除轻度症状的表现外,还可出现幻觉(听幻觉为主)和妄想(被害妄想、关系妄想);③重度症状:意识障碍为主,表现为震颤性谵妄,一般发生于停酒后48~96小时,表现为意识清晰度下降,手、舌粗大震颤,大量恐怖性错觉和幻觉伴恐惧情绪和冲动行为,定向障碍和植物神经功能紊乱(发烧、出汗、腹泻等),可同时出现癫痫发作和合并躯体症状。死亡率10%。
3.精神障碍表现 长期饮酒后出现一种和数种精神障碍综合征,常见有:
(1)遗忘综合征:酒相关遗忘综合征称为柯萨可夫综合征,是特有症状之一。主要表现为记忆障碍、虚构、定向障碍三大特征,患者还可能有幻觉、夜间谵妄等表现。
(2)Wernicke脑病:长期饮酒导致VB1缺乏所致。表现为眼球震颤、眼球不能外展和意识障碍,伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等,大量补充VB1可使眼球症状很快消失,但记忆障碍的恢复较困难。
(3)酒精性痴呆:长期大量饮酒后出现的持续性智力减退,表现为短期、长期记忆障碍,抽象思维及理解判断障碍,人格改变,部分有皮层功能受损表现如失语、失认失用等。
(4)酒相关性幻觉征:在长期饮酒后可出现持续的幻觉,多以幻听为主,单调的威胁性声音如枪声、刀砍声或辱骂等。
(5)酒相关性妄想综合征:最典型的是病理性嫉妒妄想综合征。认为配偶有外遇,追查折磨等。
(6)酒相关人格障碍:
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