2011年临床执业医师考试辅导：细胞肿胀/水肿
更新时间：2011-07-29 10:53:20
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2011年临床执业医师考试辅导：细胞肿胀/水肿(水变性)的概念及病理变化
(1)概念 $lesson$
人体约一半由水构成，其中约2/3存在于细胞内，约1/3存在于细胞外。在正常情况下细胞内外的水分互相交流，协调一致，保持着机体内环境的稳定。但当因缺氧、缺血、电离辐射以及冷、热、微生物毒素等的影响，而致细胞的能量供应不足、细胞膜上的钠泵受损，使细胞膜对电解质的主动运输功能发生障碍，或细胞膜直接受损时，则导致细胞内钠和水分增多，形成细胞水肿，严重时称为细胞的水变性(hydropic degeneration)。细胞肿胀几乎是所有细胞损伤最早的表现形式。
(2)病理变化/形态学：水肿的细胞体积增大，胞浆基质内水分含量增多，变得较为透明、淡染，胞核也常常被波及而增大、染色变淡。电镜下，实为肿胀的线粒体和扩张的内质网。进一步发展，细胞体积增大明显，线粒体肿胀及嵴变短、变少甚至消失，内质网则广泛解体，发生空泡变。整个细胞疏松，称水变性。严重的水变性有时与渐进性坏死和坏死难以区分。
病毒性肝炎：肝细胞重度水肿，使整个细胞膨大如气球，故有气球变之称。肉眼见器官体积肿大，颜色淡，混浊无光泽。
l 在电镜技术问世之前，有混浊肿胀之称，用以形容细胞肿胀和胞浆出现颗粒而变混浊，相应的器官(如心、肝、肾等实质性器官)在肉眼观上肿胀、边缘变钝、透明度降低(混浊)。电镜检查表明，胞浆内的颗粒实乃水肿时肿大的线粒体和扩张断裂的内质网，但有时也可为小泡状的蛋白质或其他物质的沉积。故为避免误解，现已放弃混浊肿胀这一名称。
结果：细胞水肿通常为细胞的轻度或中等度损伤的表现，当原因消除后仍可恢复正常。但如进一步继续发展，则可能形成脂肪变性甚或坏死。
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