2012临床执业医师考试辅导：精神分裂症临床表现

　　精神分裂症临床表现

　　精神分裂症的症状包括阳性症状、阴性症状和认知功能障碍。

　　1.阳性症状

　　(1)认知过程障碍：①幻觉：可出现各种幻觉，尤其是言语性幻听常见。还可有视幻觉、触幻觉、味、嗅、内脏幻觉等;②思维联想障碍：思维散漫、思维破裂、强制性思维等;③妄想：常见有被害妄想、关系妄想、夸大妄想，对精神分裂症有特殊意义的妄想有影响妄想、被洞悉感、被控制感等;④其它形式的思维逻辑障碍：病理性象征性思维、语词新作等。

　　(2)情感过程障碍：精神分裂症的情感障碍主要表现为情感活动的不协调，如矛盾情感、情感倒错等;

　　(3)意志行为方面的特殊表现：主要表现有紧张综合征的症状、意向倒错等。

　　2.阴性症状：

　　(1)思维贫乏

　　(2)情感平淡或情感淡漠

　　(3)意志减退

　　3.认知功能障碍 认知功能指感知、思维、学习等方面的能力，是健全中枢神经系统的基本功能。85%左右的精神分裂症患者有认知功能障碍，是常见症状和核心症状之一。表现在智力损害、学习与记忆功能损害、注意的损害、运动协调性的损害和言语功能的损害

　　4.临床分型 根据临床症状特点可分为不同的临床类型。

　　(1)单纯型 较少见。多在青少年时期发病，进展缓慢，以阴性症状为主。

　　(2)青春型 较常见。多见于青春期急性或亚急性起病，发展快。主要表现为以思维、情感和行为的不协调或解体(阳性症状)为主要临床表现

　　(3)紧张型 本型最少见。主要以紧张综合征为主要临床表现，紧张性木僵和紧张性兴奋交替或单独出现。

　　(4)偏执型(妄想型) 为较常见的类型，约占精神分裂症的一半以上。多在青壮年或中年发病，起病缓慢。以妄想、幻觉及感知综合障碍为特点。

　　(5)未分化型 主要表现以阳性症状为主，又不符合以上阳性症状表现的类型。

　　(6)残留型 经治疗病情在2年内未完全缓解，残留个别阳性或阴性症状的患者。

　　精神分裂症患者体格检查、实验室和其他检查均无异常发现。

　　分裂后抑郁是指精神分裂症经治疗病情未缓解而出现持续2周以上的抑郁情绪的类型。

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