实践技能习题精选7

　　盖上无菌干纱布，以胶布粘贴固定，胶布粘贴方向应与肢体或躯体长轴垂直。倘创面广泛、渗液多，可加用棉垫，或关节部位胶 布不易固定时须用绷带包扎。

　　☆如何检查腹壁静脉呢?

　　壁静脉曲张及血流方向检查

　　①正常人腹壁静脉一般不能看见，在较瘦或皮肤较白的人腹壁静脉常隐约可见。

　　②门静脉梗阻，其血流方向，脐水平线以上的腹壁静脉自下向上，而脐以下静脉，为自

　　上向下。

　　③下腔静脉梗阻，脐上或脐下曲张静脉的血流方向均向上：

　　④上腔静脉梗阻，脐上或脐下曲张静脉的血流方向均向下。

　　检查方法：①医生用中，食二指合并紧压曲张的静脉，中指向上移动，向上持空血液：

　　②放松中指，静脉不充盈，说由血流方向是由下而上。③反之，松开食 指，如静脉充盈，说明血流方向由下向上。

　　☆脊肋角叩击痛说明：

　　两侧肋脊角叩痛提示肾炎、双侧多囊肾等，一侧肋脊角叩痛提示肾结石、肾结核及肾周围炎症。

　　☆腹壁静脉的检查

　　门静脉阻塞引起门脉高压而形成侧枝循环时，曲张的静脉以脐为中心向四周伸展，称海蛇头(caput medusae)，又名水母头。血流方向：脐水平以上的向上、脐水平以下的向下，与正常的血流方向相同。

　　下腔静脉阻塞时，曲张的静脉大部分布在腹壁两侧及背后，脐部上、下的腹壁静脉血流方向均为自下而上

　　上腔静脉阻塞时，脐部上、下腹壁静脉血流方向均为由上而下。

　　正常情况下脐水平线以上的腹壁静脉自下向上经胸壁表脉和腋静脉而进入上腔静脉回流入心脏;脐水平线以下的腹壁静脉自上向下经大隐静脉流入下腔静脉回流 入心脏。判断血流方向：用食指和中指并拢，压迫一段不分叉的曲张静脉，向两端推脐血液使血管空虚，然后交替抬起一指，观察血液从何端流入而使血管充盈，即可判 断血流方向。

　　☆前臂开放性损伤大出血时，上止血 带的部位应该是在上臂的中上 1/3 处。