2012年临床执业医师内科学：白血病治疗

更新时间：2012-06-06 13:43:44 来源：|0

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　　2012年临床执业医师内科学：白血病治疗★

　　1.原则：除一般治疗外，主要采用联合化疗，早期、联合、足量、分阶段(诱导缓解、巩固强化、维持治疗)使骨髓中原始和(早)幼细胞<5%，缓解后仍需采用反复巩固和强化化疗，防止复发，争取治愈。化疗在杀灭白血病细胞同时也损伤了大量正常造血细胞，因此需要有积极的支持疗法，包括防治感染、成分输血及应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)或粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)等。

　　2.常用化疗方案

　　(1)急淋：常用VP方案(长春新碱+泼尼松)、VDP方案(长春新碱+柔红霉素+泼尼松)、VDLP方案(长春新碱+柔红霉素+左旋门冬酰胺酶+泼尼松)等;

　　(2)急非淋：常用DA方案(柔红霉素+阿糖胞苷)或HA方案(高三尖杉酯碱+阿糖胞苷)，急性早幼粒应选用全反式维甲酸(AT-RA)。

　　(3)中枢神经系统白血病防治方法：化疗药物难以通过血脑屏障，如有中枢神经系统白血病主要治疗采用鞘内注射甲氨蝶呤(MTX)，也可应用阿糖胞苷鞘内注射或颅脑脊髓放疗。

　　(4)骨髓移植指征：异基因骨髓移植的适应证为成人急淋、高危型儿童急淋、除急性早幼粒细胞白血病以外的急非淋，第一次完全缓解期内，有HLA配型相合的供髓者，患者年龄控制在50岁以下，如无合适供髓者亦可选择自体干细胞移植。

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