临床执业医师血液系统：慢性粒细胞白血病诊断

更新时间：2012-06-08 10:02:58 来源：|0

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　　临床执业医师血液系统：慢性粒细胞白血病诊断

　　1. 诊断：症状+体征+实验室检查→诊断

　　2. 鉴别诊断：

　　(1)与类白血病反应鉴别：类白血病反应是由于各种不同原因引起的白细胞极度增多，伴外周血中出现幼稚细胞，血象极易和白血病混淆，但病因去除类白血病血象可以很快消失。有下列特点与慢粒鉴别：①常并发于严重感染、恶性肿瘤等疾病，因此有原发疾病的临床表现。②白细胞数很少超过50×109 /L ，嗜酸、嗜碱粒细胞不增多，胞浆内有中毒性颗粒和空泡。③脾大常不如慢粒显著。④中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色呈强阳性。⑤Ph染色体阴性。⑥原发病控制后，类白血病反应消失。

　　2.与其他骨髓增生性疾病鉴别：如真性红细胞增多症以红细胞增生为主;原发性血小板增多症以巨细胞和血小板升高为主;原发性骨髓纤维化以髓外造血及骨髓纤维化为主，NAP↑，无Ph染色体。.

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