2012临床执业医师内科学症状与体征：呼吸困难
更新时间：2012-06-11 13:23:08
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主观上感空气不足或呼吸费力的感觉，客观上有呼吸频率、深度、节律的改变。严重者呈端坐呼吸及发绀。
一、病因
1.呼吸系统疾病：气道、肺、胸廓、神经肌肉、膈肌
2.循环系统疾病：
3.中毒
4.血液病
5.神经精神疾病：
二、临床常见类型及特点★★
|
|
分 类 |
病 因 |
特 点 |
疾 病 |
|
肺源性
呼吸困难 |
吸气性 |
大气道阻塞
|
三凹征、干咳、吸气性喉鸣 |
喉、气管、大支气管狭窄和阻塞 |
|
呼气性 |
肺泡弹性回缩力减退，小气道广泛狭窄 |
呼气费力、伴哮鸣音 |
哮喘、喘息性慢支、肺气肿 | |
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混合性 |
广泛病变，呼吸面积减少、换气下降 |
浅、快、呼吸音异常 |
肺实变、肺间质纤维化、气胸 | |
|
心源性
呼吸困难 |
左心衰 |
肺循环淤血、肺泡弹性降低 |
劳力性、夜间阵发性、端坐 |
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右心衰 |
体循环淤血 |
血氧含量降低 |
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中毒性
呼吸困难 |
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代谢性酸中毒
呼吸中枢受抑 |
Kussmaul呼吸（酸中毒大呼吸）、呼吸缓慢、间停呼吸 |
尿毒症、肾小管酸中毒、糖尿病酮症酸中毒 |
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药物抑制 |
呼吸节律异常 |
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血源性
呼吸困难 |
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重度贫血、异常血红蛋白血症 |
呼吸变快 |
贫血、出血、休克、中毒 |
|
神经精神性呼吸困难 |
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呼吸中枢受压
供血减少
精神心理因素伴呼吸性碱中毒 |
呼吸慢而深及节律异常
呼吸浅快频数
叹气后轻快 |
颅脑疾病
癔病
神经官能征 |
三 、伴随症状与临床意义★★：
1.发作性呼吸困难伴哮鸣音：支气管或心源性哮喘
2.骤起的严重呼吸困难：急性喉水肿、异物
3.伴一侧胸痛：大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎
4.伴发热：肺部炎症、脓肿、结核
5.伴咳嗽与咳痰：肺炎、慢阻肺、脓肿、心衰
6.伴昏迷：脑部病变、休克性肺炎、肺性脑病、尿毒症、中毒、糖尿病酮症酸中毒
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