2013临床执业医师考试辅导：小儿手术麻醉

更新时间：2013-01-22 09:02:11 来源：|0

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摘要小儿手术麻醉方法。

　　1、扁桃体及腺样体摘除术：

　　(1)误吸常为致死的主要原因。

　　(2)常用经气管内插管全麻(应用低压套囊气管内导管)。

　　(3)选用药物的原则为苏醒快，可控性强。肌松药可用琥珀胆碱或阿曲库铵。

　　(4)压迫扁桃体腺窝止血时，应注意呼吸、血压、脉率的变化碱或阿曲库铵。

　　(5)术后是一个比较危险的并发症。应果断进行止血，麻醉时应注意：

　　①防治低血容量休克。

　　②胃内积血后多易致误吸：不用术前药，清醒插管，准备好粗吸引管。止血后放入胃管引流减压。

　　2、气管内异物取出术：

　　(1)采用全身麻醉。

　　(2)诱导后插一普通气近内导管给摒，继之经导管置入直径为2.5mm的塑料管至气管内达隆突上部，并拔出气管内导管。

　　(3)塑料管与高频呼吸器相连行高频通气。频率为60次/min较合适，并根据呼吸音强弱由低往高潮通气。频率为60次/min较合适，并根据呼吸音强弱由低往高调整驱动压(一般为1-2kg/cm2)。

　　(4)麻醉维持可用1%普鲁卡因加琥珀胆碱。估计时间较长者，可用氯胺酮和卡肌宁间断静注。维持期间监测spo2.

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