2013临床技能考点：病史采集之少尿、无尿与多尿

　　少尿、无尿与多尿是临床医师实践技能考试中要求掌握的内容，下面整理了相关内容供大家参考，助大家顺利通过临床医师实践技能考试。

　　少尿：尿量<400ml/24h或<17ml/h.

　　无尿：尿量<100ml/24h或12小时内完全无尿。

　　多尿：尿量>2500ml/24h.

　　病因

　　少尿、无尿：

　　1.肾前性：血容量不足，心血管疾病，肾血管病变。

　　2.肾性：肾小球病变，肾小管-间质疾病，肾移植后急性排斥反应等。

　　3.肾后性：输尿管梗阻，尿道梗阻。

　　多尿：

　　1.肾脏疾病：肾小管功能异常

　　2.内分泌-代谢障碍疾病：尿崩症、DM、原发性甲状旁腺功能亢进症，原发性醛固酮增多症等。

　　3.排尿性多尿

　　4.精神性多尿症

　　临床表现与伴随症状

　　(一)少尿、无尿

　　肾前性：

　　1.心功能不全：伴心慌、气短、夜间不能平卧。

　　2.肾动脉血栓或栓塞：肾绞痛。

　　肾性：

　　1.急性肾炎：高血压、血尿、水肿、蛋白尿。

　　2.肾病综合征：大量蛋白尿，低白蛋白血症，水肿，高脂血症。

　　3.肝肾综合征：皮肤黄染，蜘蛛痣，腹水，乏力，纳差等。

　　4.Goodpasture综合征(肺出血-肾炎综合症)：常伴反复咯血。

　　5.急性肾小管坏死：少尿或无尿之后常出现明显的多尿。

　　肾后性：

　　1.肾脏或输尿管结石：腰痛，血尿，腰痛可向下腰部或会阴部放射。

　　2.膀胱或后尿道结石：尿痛，血尿，尿流中断，排尿困难等。

　　3.前列腺增生：尿频，排尿困难。

　　(二)多尿

　　1.肾脏疾病：肾小管酸中毒常伴骨痛，低血钾。

　　2.内分泌-代谢障碍疾病

　　DM：多饮、多食、消瘦。

　　尿崩症：烦渴，多饮，夜尿增多，低比重尿。

　　原发性甲状旁腺功能亢进：高钙血症，肾结石。

　　原发性醛固酮增多症：高血压，低血钾，高血钠，代谢性碱中毒。