2013临床医师技能考试辅导：病史采集之意识障碍
更新时间：2013-03-21 17:29:05
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摘要 病史采集之意识障碍
意识障碍是临床医师实践技能病史采集所要求掌握的内容，下面整理了相关内容供大家参考，助大家顺利通过临床医师实践技能考试。
临床表现
1.嗜睡：患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但刺激去除后很快又再入睡。
2.意识模糊：患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。
3.昏睡：患者处于熟睡状态，不易唤醒。在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。
4.昏迷：
| | 浅昏迷 | 中度昏迷 | 深昏迷 |
| 对刺激反应 | 对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚有反应 | 对各种刺激均无反应，对剧烈刺激可有防御反射 | 对各种刺激全无反应 |
| 角膜反射 | 存在 | 减弱 | 消失 |
| 瞳孔对光反射 | 存在 | 迟钝 | 消失 |
| 眼球运动 | 存在 | 无 | 无 |
| 生命体征 | 无明显异常 | 轻度异常 | 明显异常 |
| 直肠膀胱功能 | 无明显异常 | 一定程度功能障碍 | 尿、便失禁 |
5.谵妄：意识模糊，定向力丧失，感觉错乱，躁动不安，言语杂乱。
伴随症状
1.发热：先发热，后有意识障碍??重症感染;先有意识障碍，后发热??脑出血，蛛网膜下腔出血等;
2.呼吸缓慢：见于呼吸中枢受抑制。
3.瞳孔散大：脑疝，氰化物中毒等;
4.瞳孔缩小：吗啡类，巴比妥类，有机磷杀虫药中毒等;
5.心动过缓：房室传导阻滞，吗啡类中毒;颅高压，毒蕈中毒;
6.高血压：高血压脑病，脑出血;
7.低血压：休克;
8.皮肤黏膜改变
9.脑膜刺激征：脑膜炎，蛛网膜下腔出血等;
10.瘫痪
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