2013年临床执业医师实践技能辅导：咯血
更新时间：2013-03-29 09:26:16
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摘要 2013年临床执业医师实践技能辅导：咯血
临床表现
1.年龄
青壮年：肺结核，支气管扩张；
40岁以上长期大量吸烟史：支气管肺癌。
2.咯血量
小量：＜100ml/d；
中等量：100～500ml/d；
大量：＞500ml/d.
3.颜色和性状
鲜红色??肺结核，支气管扩张症，肺脓肿；
暗红色??二尖瓣狭窄，肺淤血；
浆液性粉红色泡沫样血痰??左心衰竭，肺水肿；
粘稠暗红色血痰??肺梗死；
铁锈色痰??肺炎球菌肺炎；
砖红色胶冻样血痰??克雷白杆菌肺炎。
伴随症状
1.发热；
2.胸痛；
3.呛咳：支气管肺癌；
4.脓痰：支气管扩张，肺脓肿；
5.皮肤黏膜出血：血液病，急性传染性疾病等；
问诊要点
（一）现病史
1.年龄，性别，病程。
2.咯血量，颜色，性状，是否伴有咳痰，痰量及其性状、气味。
3.伴随症状：发热，胸痛，呼吸困难及其程度，有无全身出血倾向等。
4.诊疗经过：有没有到医院进行过治疗，做过哪些检查。检查结果如何。
5.一般情况。
（二）其他病史
1.既往史：是否曾患麻疹、百日咳，有无结核病史或结核接触史。有无过敏史。
2.个人史：有无吸烟史，若有，吸烟量如何。
3.月经婚育史。
4.家族史。
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