2013年临床执业医师实践技能辅导：便血
更新时间：2013-03-29 09:26:27
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摘要 2013年临床执业医师实践技能辅导：便血
临床表现
便血的颜色及性状
血色鲜红不与粪便混合??肛门或肛管疾病；
柏油便??上消化道或小肠出血并在肠道内停留时间较长；
阿米巴痢疾??暗红色果酱样脓血便；
急性细菌性痢疾??粘液脓性鲜血便；
急性出血坏死性肠炎??洗肉水样血便，伴特殊腥臭味。
伴随症状
1.伴腹痛
2.伴发热
3.伴腹部肿块：恶性淋巴瘤、结肠癌、肠结核、肠套叠、Crohn病等。
问诊要点
（一）现病史
1.年龄、病程。
2.病因与诱因，如是否有不洁饮食，进食辛辣刺激食物史，是否有特殊药物服用史。便血的颜色，性状，与大便的关系。便血量的估计。患者全身情况，有无乏力、苍白等。
3.伴随症状：有无腹痛、里急后重、发热、腹部肿块、皮肤黏膜出血等。
4.诊疗经过：是否查便潜血，是否行结肠镜，胃镜检查。
5.一般情况。
（二）其他病史
1.既往史：有无消化系统、血液系统疾病史，有无胃肠道手术史。有无药物过敏史。
2.个人史：有无毒物、射线接触史。有无特殊饮食嗜好。
3.月经婚育史。
4.家族史。
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