2013临床医师实践技能考试辅导:肠梗阻的鉴别诊断
更新时间:2013-04-01 17:27:57
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摘要 肠梗阻的鉴别诊断
1.胃十二指肠穿孔:多有溃疡病史,突发上腹剧痛。迅速蔓延全腹,有明显腹膜炎体征,腹肌高度紧张,可呈“板样腹”,腹平片可见膈下游离气体。
2.急性胰腺炎:多于饮酒或暴饮暴食后发病,以上腹部疼痛为主,腹膜炎体征明显,血、尿淀粉酶显著升高。
3.胆石症、急性胆囊炎:疼痛多位于右上腹,以发作性绞痛为主,Murphy征阳性。B超检查可发现胆囊结石、胆囊增大、胆囊壁水肿等。
4.急性阑尾炎:多数患者有较为典墅的转移性右下腹痛和右下腹局限性压痛,如并发穿孔,会出现全腹痛和腹膜炎体征。
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