2013临床执业医师实践技能考试大纲知识点：意识障碍
更新时间：2013-04-02 17:49:51
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临床表现
1.嗜睡：患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但刺激去除后很快又再入睡。
2.意识模糊：患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。
3.昏睡：患者处于熟睡状态，不易唤醒。在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。
4.昏迷
浅昏迷 中度昏迷 深昏迷
对刺激反应 对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚有反应 对各种刺激均无反应，对剧烈刺激可有防御反射 对各种刺激全无反应
角膜反射 存在 减弱 消失
瞳孔对光反射 存在 迟钝 消失
眼球运动 存在 无 无
生命体征 无明显异常 轻度异常 明显异常
直肠膀胱功能 无明显异常 一定程度功能障碍 尿、便失禁
5.谵妄 意识模糊，定向力丧失，感觉错乱，躁动不安，言语杂乱。
伴随症状
1.发热:先发热，后有意识障碍??重症感染；先有意识障碍，后发热??脑出血，蛛网膜下腔出血等；
2.呼吸缓慢：见于呼吸中枢受抑制。
3.瞳孔散大：脑疝，氰化物中毒等；
4.瞳孔缩小：吗啡类，巴比妥类，有机磷杀虫药中毒等；
5.心动过缓：房室传导阻滞，吗啡类中毒；颅高压，毒蕈中毒；
6.高血压：高血压脑病，脑出血；
7.低血压：休克；
8.皮肤黏膜改变
9.脑膜刺激征：脑膜炎，蛛网膜下腔出血等；
10.瘫痪
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