临床执业医师内科学：心肌梗塞的诱因
更新时间：2013-04-03 13:12:23
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摘要 临床执业医师内科学：心肌梗塞的诱因
临床执业医师内科学：心肌梗塞的诱因
1、冠状动脉痉挛。
冠状动脉痉挛常发生于有粥样硬化病变狭窄基础上，少数可发生于形态正常的冠状动脉。冠状动脉痉挛不仅导致内皮细胞损伤加重，而且进一步使管腔狭窄程度增加，严重者促发斑块破裂，甚至导致冠状动脉急性闭塞而诱发AMI，导致心肌梗塞。
2、内皮细胞功能障碍。
内皮细胞功能障碍可早于临床出现冠心病症状或CAG显示明显冠状动脉狭窄病变之前数年即存在。内皮细胞功能完整的冠状动脉，血小板激活后释放产物，如ADP、五羟色胺、PDGF等，以及活动、Ach等可使血管产生内皮依赖性舒张，而内皮细胞功能发生障碍时，上述内皮依赖性舒张作用减弱，甚至转变为血管收缩效应。病理条件下内皮细胞激活后，缩血管物质生成增加，上述因素可能均参与了冠状动脉痉挛发生，导致心肌梗塞。
3、暴饮暴食。
据国外资料报道，周末、假日心肌梗塞发病率相对增高。进食高热量、高脂肪食物后，血内脂肪酸骤然增高，引起血液粘稠度突然增加，血小板高度聚集，在冠状动脉硬化狭窄的基础上形成血栓，从而也就形成了诱发心肌梗死的因素。过量饮酒，大量饮用浓咖啡亦可致冠状动脉持续痉挛而发生心肌梗塞。
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