2013临床医师实践技能病历分析：贫血治疗原则
更新时间：2013-04-07 08:59:36
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摘要 贫血治疗原则
(一)缺铁性贫血
1.口服铁剂：硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物。
注意：口服铁剂后5～10d网织红细胞开始上升，7～12d达高峰，其后开始下降，2周后血红蛋白开始上升，平均2个月恢复，待血红蛋白正常后，再服药3～6个月。
2.注射用铁剂：右旋糖酐铁深部肌内注射，其指征为：①口服铁剂有严重消化道反应;②消化道吸收障碍;③严重消化道疾病，服用铁剂后加重病情;④妊娠晚期、手术前、失血量较多，急待提高血红蛋白者。
3.病因治疗。
(二)再生障碍性贫血
1.急性和严重型再障的治疗
(1)HLA配型相合的同种异基因骨髓移植的指征：年龄<40岁，输血较少者。
(2)抗胸腺细胞球蛋白(ATG)或抗淋巴细胞球蛋白(ALG)常与肾上腺皮质激素合用。
(3)环孢菌素A：长期维持治疗。
2.慢性型 雄激素有二类：
(1)睾丸素酯类
(2)蛋白同化激素：疗程至少6个月以上，宜长程维持治疗。
(三)溶血性贫血的治疗
1.病因治疗：祛除病因，停用可疑药物、食物(蚕豆)等。
2.支持治疗：输注浓缩红细胞或洗涤红细胞、保护肾功能等。
3.药物治疗
(1)糖皮质激素：对免疫性溶血性贫血治疗有效。
(2)免疫抑糊剂：用于难治性免疫性溶血性贫血。
4.脾切除：对遗传性球形细胞增多症疗效最好，激素治疗无效或需要泼尼松15mg/d才能维持的自身免疫性溶血性贫血亦可脾切除治疗，间接抗人球蛋白试验阴性或抗体为IgG型者疗效较好。
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