临床执业医师实践技能辅导：感冒诊断要点

更新时间：2013-04-19 13:38:49 来源：|0

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摘要临床执业医师实践技能辅导：感冒诊断要点

基本概念

　　感冒是感受风邪，邪犯卫表而致的外感疾病。辨病要点以鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，头痛，恶寒发热，全身不适，脉浮为临床表现。

　　诊断要点

　　临床表现：其主症：鼻塞、流涕、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适等。

　　肺失宣肃：鼻塞声重，喷嚏流涕，或有咳嗽，咽痒或痛。

　　卫表失和：恶寒怕冷，发热头痛，身楚，甚则四肢酸痛。

　　病程一般5～7天左右。时行感冒，多呈流行性，多人同时突然发病，迅速蔓延，首发症状常见恶寒，发热，体温39℃～40℃，周身酸痛，疲乏无力。1～3日后出现明显的鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、咽痛等，体力恢复较慢。

　　临床分型

　　1.风寒束表证：以恶寒重发热轻，鼻塞、头身痛、无汗、苔薄白、脉浮或浮紧为辨证要点。病机概要为风寒外束、卫阳被郁、腠理闭塞、肺气不宣。治法为辛温解表。代表方为辛温轻剂用荆防达表汤，重者风寒挟湿用荆防败毒散。

　　2.风热犯表证：以发热重恶寒轻，咽干咽痛、有汗、苔薄黄、脉浮数为辨证要点。病机概要为风热犯表、热郁肌腠、卫表失和、肺失清肃。治法辛凉解表。代表方为风热表证热毒重者用银翘散；肺气不宣者用葱豉桔梗汤。

　　3.暑湿伤表证：以身热微恶风寒、肢体酸重或疼痛、头昏重胀痛、胸闷泛恶、舌苔薄黄而腻、脉濡数为辨证要点。病机概要为暑湿伤表，肺卫失和。治法清暑祛湿解表，代表方新加香薷饮。

　　4.气虚感冒：以恶寒较重、无汗、咯痰无力、平素体弱反复外感、舌苔薄白、脉浮无力为辨证要点。病机概要为表虚卫弱，风寒乘袭、气虚无力逐邪。治法益气解表，代表方参苏饮。

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