胃癌-医师实践技能病例分析
更新时间：2013-04-19 13:39:28
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摘要 胃癌-医师实践技能病例分析
简要病史：60岁，上腹部隐痛不适2个月，呕吐1天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
诊断：胃癌
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
① 呕吐诱因、性质、量，是否与胃液相混（3分）
② 上腹隐痛性质、程度、放射，是否与进食有关（2分）
③ 是否伴有食欲不振、消瘦、乏力（2分）
④ 饮食习惯、二便情况如何，有无黑便（1分）
2. 诊疗经过（2分）
① 内科诊治情况（1分）
② 影像学检查和内窥镜检查结果（1分）
（二）相关病史（3分）
1. 有无溃疡病和胃肠道疾病史（1分）
2. 有无肝胆胰等上腹部脏器疾病史（1分）
3. 有无药物过敏史（1分）
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性强、能抓住重点 1分
（二）结合病情询问 1分
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