临床执业医师考试复习资料：过期妊娠的处理
更新时间：2013-04-22 09:49:59
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摘要 临床执业医师考试复习资料：过期妊娠的处理
临床执业医师考试复习资料：过期妊娠的处理
(一)产前处理：凡妊娠确已过期者，如有下列情况之一存在，应立即终止妊娠：
1.宫颈已成熟;
2.胎儿>4000g;
3.每12小时内胎动计数<10或NST，CST为阳性或可疑时;
4.羊水中有胎粪或羊水过少;
5.有其他并发症如妊高征等;
6.妊娠已达43周。
终止妊娠的方法应根据宫颈是否成熟以及胎盘功能及胎儿情况而定。宫颈已成熟者可采用人工破膜，破膜时羊水多而清晰，可在严密监护下经阴道分娩，宫颈未成熟者可先静脉滴注催产素引产。如胎盘功能不良或胎儿有危险者，则不论宫颈是否成熟均应直接行剖宫产。
(二)产时处理：虽然有时胎儿有足够的储备力，足以保证产前监护试验正常，但临产后宫缩应激力的显著增加，可能超过此储备力而导致胎儿宫内窘迫，甚至死亡。此外，过期妊娠羊水减少，产程中脐带受压的机会增加，以及过期妊娠时羊水中胎粪出现和巨大胎儿可能性增加，均是造成产时胎儿死亡的原因，故临产后应严密观察产程进展和胎心音变化，有条件时采用分娩监护仪长期监护。如发现胎心率异常，产程进展缓慢，或羊水混有胎粪时，应即行剖宫产。为避免胎儿缺氧，产程中应充分给氧并静脉滴注葡萄糖。胎儿娩出前作好一切抢救准备，当胎头娩出后即应清除鼻腔及鼻咽部粘液和胎粪。过期产儿病率及死亡率高，应加强其护理和治疗。
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