临床执业医师实践技能复习第二考站 体格检查（20）
更新时间：2013-04-24 17:16:02
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摘要 临床执业医师实践技能复习第二考站 体格检查（20）
体格检查
考官提问：
血压测量的注意事项是什么？
考生回答：
病人应在安静环境休息5-10分钟，采取仰卧位或坐位，被测的上肢（一般为右上肢）裸露，肘部应与心脏同一水平，上臂伸直并轻度外展，袖带气囊部分对准肱动脉，紧贴皮肤缚于上臂，袖带下缘应距肘弯横纹上2-3厘米。检查者先于肘窝处触知肱动脉搏动，再将听诊器胸件置于肘窝处肱动脉上，轻压听诊器胸件与皮肤接触，不可压得太重，不得与袖带接触，更不可塞在袖带下。然后，向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消失，再将汞柱升高20-30mmHg（2.6-4.0kPa）后，开始缓慢放气，两眼平视汞柱缓慢下降，听到第一声响时的数值为收缩压，声音消失时数值为舒张压，收缩压与舒张压之差为脉压。
考官点评：
检测血压前30分钟内禁止吸烟和饮用咖啡并在安静环境下休息5～10分钟。要检查血压计，将汞柱开关打开，汞柱凸面水平应在零位等等。
考官提问：
就诊时被动体位患者见于？急性腹膜炎患者就诊时一般什么体位？脊柱疾病呢？
考生回答：
被动体位患者见于极度衰竭或意识丧失者。
急性腹膜炎和脊柱疾病的患者多强迫体位：前者是强迫仰卧位，后者是强迫俯卧位。
考官点评：
一般检查中，血压的测量和浅表淋巴结要求重点掌握。测量血压时，注意儿童与成人的区别，掌握一些简单的血压异常的疾病；浅表淋巴结的检查，要注意检查的顺序和淋巴结肿大、转移涉及的疾病。
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