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水肿体格检查及病因

更新时间：2013-04-24 17:16:04 来源：|0 浏览0收藏0

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摘要 水肿体格检查及病因

 

水肿体格检查

（1）水肿部位，全身/局部水肿，是否对称、可凹。

（2）皮肤黏膜：皮肤粗糙、变硬；黄疸、蜘蛛痣、肝掌；皮疹、脱发、溃疡；颈静脉怒张；静脉曲张等。

（3）心、肺、腹部脏器的检查，有无体腔积液。

辅助检查

（1）血、尿、便常规检查。

（2）肝肾功能、电解质、白蛋白、血脂及心肌酶。

（3）胸片、B超、超声心动图、心电图等。

（4）内分泌功能及免疫学检查。

水肿常见病因

1.全身性水肿

（1）心源性水肿：见于右心衰竭、心包炎等。

（2）肾源性水肿：常见于肾小球肾炎、肾病综合征等。

（3）肝源性水肿：病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等。

（4）营养不良性水肿：见于低蛋白血症、VitB1缺乏症等。

（5）结缔组织病性水肿：系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等。

（6）变态反应性水肿：血清病。

（7）内分泌性水肿：席汉病、Graves病、甲状腺功能减退症、Cushing综合征等。

（8）特发性水肿：只发生于女性，周期性水肿，与月经周期激素变化有关。

（9）其他：贫血性水肿、妊娠中毒性水肿、抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH）。

（10）药物性水肿：肾上腺皮质激素、甘草制剂、钙离子拮抗剂、胰岛素增敏剂等。

 
心源性
肝源性
肾源性
营养不良性
内分泌性
开始水肿部位
从足部开始，下垂部位明显
足部开始，腹水更突出
眼睑或足部开始
足部开始
胫前或眼眶周围
可凹性
是
是
是
是
是/否
胸、腹水
常见
常见
可见
常见
少见
发展速度
缓慢
缓慢
迅速
缓慢
缓慢
伴随症状、体征
心脏增大、肝大、颈静脉怒张
肝脾大、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张
高血压、尿量减少
消瘦、体重下降、皮脂减少
心悸、多汗、腹泻或怕冷、反应迟钝、便秘
辅助检查
超声心动图
肝酶升高、凝血功能下降、白蛋白减少
血尿、蛋白尿、肌酐升高
白蛋白显著减少，贫血
甲状腺功能及其他内分泌功能

2.局限性水肿

（1）静脉阻塞性水肿：常见于血栓性静脉炎、下肢静脉曲张等。

（2）淋巴阻塞性水肿：丝虫病的橡皮肿，流行性腮腺炎所致胸前水肿等。

（3）炎症性水肿：见于丹毒、疖肿、蜂窝织炎等。

（4）变态反应性水肿：常见于血管神经性水肿、接触性皮炎等。

 
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