临床执业医师实践技能：床旁自身输血

　　2013年临床执业医师考试临近，环球网校医学考试网搜集了一些考试知识点，希望可以帮助大家顺利通过考试。

　　床旁自身输血适应症;

　　1.胸、心外科术后。

　　2.血管外科术后。

　　3.肺叶切除、体外循环、胸外伤胸腔内引流的自身血回输。

　　4.外伤(严惩污染不宜进行)。

　　5.髋关节置换。

　　6.自发性血胸，创伤性血胸。

　　方法及内容;

　　一、床旁体腔内出血回收

　　脾脏手术、门脉高压症手术、肝脏手术、腹腔脏器及血管创伤、引流出的血液，色泽正常，时间一般在6h内。收集体腔内血时应无菌操作，输血过程中严密观察患者不良反应。输血时适当加入地塞米松。

　　二、操作

　　1.手术中放置引流管，术后返回病房将接有负压装置的含抗凝剂或ACD保存液瓶(或专用血液回流罐)与引流管相接，严格无菌操作，注意吸引压力为15kPa，并经常观察引流瓶的回收量。

　　2.放置的体腔内闭塞引流管。

　　3.待引流瓶回收的血液容量达600ml左右，或引流时间达18h左右，将回收的血液转入无菌转移袋内，标明患者姓名、床号、住院号、血型，并将进行血液洗涤用生理盐水配制成红细胞悬液，核对患者姓名、床号、住院号、血型，再把血液回输给患者。注意事项1.在整个操作过程中，严格无菌操作。

　　2.在回输过程中，保持回输的红细胞充分抗凝。

　　3.严格执行核对制度，不得误将血回输给其他患者。

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