2013临床妇产科学考试辅导：产褥期精神障碍

更新时间：2013-06-25 13:55:54 来源：|0

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产褥期精神障碍的发生率高，约占产妇的1～4‰；因产褥期障碍而转入精神病院者占女病人的1～6%，占精神科门诊女病人的2～3%.精神障碍的发生主要集中在产后头1～2个月期间（表8－1）（至少为妊娠期的4倍以上）。这可能与产褥期的应激增加有关，另外，产褥期间精神障碍的复发率也高（表8－1，表8－2），文献累计的复发率为35.0%.

表8－1 产褥期精神障碍的发生时期

	妊娠月数　产后月数
	1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3　4 5 6
	病人人数
门诊初诊入市区精初发神病院　复发	1 1 2 0 0 1 1 0 2 16 4 3 5 4 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 1 0 1 1 1 1 0 1 0 1 0 0 2 0 8　2 0 0 2 1
合计	2 1 3 0 1 1 1 2 2 35 7 3 6 7 5

表8－2 精神障碍病人的产褥期得发率

作者（发表年份）	复发／分娩数	复发率（%）
Vislie（1956） Foundeur等（1956） Seager（1960） Paffenbarger（1964） Protheroe（1969）／崎等（1974）田中等（1980） Sch／pf等（1980）	3／15 3／22 3／8 21／41 25／61 33／101 12／37 11／32	20.0 13.6 37.5 51.2 41.0 32.7 32.4 34.4
合计	111／317	35.0

产褥期的应激是多因素促发的：①心理应激：新的多重社会角色的承担（母亲、妻子、媳妇、家庭主妇）；社交面的扩大；②躯体应激：育儿、家务、疲劳、失眠；③内分泌环境的变化：胎盘激素（黄体激素、雌激素）的急剧减少；催乳素的高分泌状态；情绪及运动信息处理调节系统（如多巴胺等）的影响；④性格及认知方式：神经质、成熟度不足、社交能力不良、固执；⑤中枢神经机能的易损性：既往的脑电异常、脑循环障碍、精神障碍；⑥遗传素质：精神障碍的潜在因素。

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