2013临床执业外科学:食管旁疝的诊断
更新时间:2013-07-15 17:03:36
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摘要 环球网校免费提供2013年临床执业医师外科学复习资料。
凡有上述症状者,应高度怀疑有食管裂孔疝的可能,需作以下检查:
(1)X线胸腹正侧位平片:食管旁疝患儿正位于右心膈角旁,侧位在心脏影的后方有半圆形、囊状阴影,或有液平面。
(2)食管、胃钡剂造影为重要的诊断方法,透视下:食管滑动疝见造影剂顺利通过食管进入胃内。贲门胃底位于膈上,造影剂明显向食管反流,食管有不同程度的扩张,下段食管黏膜显示增厚,走向紊乱。食管旁疝见贲门位置正常;胃底、胃大弯及部分胃体沿食管旁向上突出于后纵隔。应采用立位、平卧位和头低位反复检查,以明确诊断。此外尚需检查幽门通过情况,以排除肥厚性幽门狭窄。但新生儿、婴幼儿钡剂检查时须防误吸。必要时可选用碘油或泛影葡胺造影。
(3)食管下段测压及pH测定可了解有否胃食管反流或胃十二指肠反流,及评定手术效果。
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