2013临床技能高频考点分析：肝硬化腹水形成

更新时间：2013-07-30 09:38:47 来源：|0

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摘要环球网校免费提供2013年临床执业医师内科学复习资料

　　2013年临床执业医师考试临近，环球网校医学考试网搜集了一些考试知识点，希望可以帮助大家顺利通过考试。

　　试题难度：中

　　认知层次：解释

　　解析：本题属临床基本概念试题，考查考生对肝硬化腹水成因的掌握情况。

　　肝硬化腹水形成的因素为：①门静脉压力增高> 300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液吸收减少而漏入腹腔(A);②低白蛋白血症：白蛋白低于30 g/l_.时，血浆胶体渗透压下降，致血液成分外漏(C);③淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，血浆自肝窦渗透至窦旁间隙，使肝淋巴液生成增加，超过胸导管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管漏至腹腔(D);④继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加;⑤抗利尿激素分泌增加致水重吸收增加(E);⑥有效循环血容量不足，致肾交感神经活动增强，前列腺素、心房肽以及激肽释放酶―一激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。

　　肝硬化醛固酮增多是继发而不是原发，原发性醛固酮增多(B)在腹水成因中是错误的，因此正确答案是B。

　　本题难度中等。错误的原因主要是：①对肝硬化腹水成因认识不够;②对继发性与原发性醛固酮增多认识不够。

　　关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是

　　A.门静脉压力增高

　　B.原发性醛固酮增多症

　　C.低白蛋白血症

　　D.肝淋巴液生成过多

　　E.抗利尿激素分泌过多

　　标准答案：B

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