临床专业综合外科学：腹外疝的手术治疗原则
更新时间：2013-08-05 16:41:39
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腹外疝的手术原则为疝囊高位结扎和疝修补，疝成形术只适用于腹壁有严重缺损、薄弱者。通常小儿只作疝囊高位结扎，因在发育过程中腹壁肌肉、腱膜等组织会逐步增强自行修复。
嵌顿性疝的手术原则是迅速解除嵌顿，但在切开狭窄的疝环前，应以手指夹持嵌顿的疝内容物，防止其缩回腹腔，以观察其活力。松解后如肠壁色泽转红，浆膜有光泽，系膜血管有搏动，肠壁有弹性和用手指轻轻夹持刺激后，有蠕动则表明组织仍有生机。有时须反复用温生理盐水热敷观察，方能作出判断。
如肠管已坏死，则必须判断绞窄肠段的近远端血供情况，以准确估计切除范围，保证吻合口有良好的血供。因疝环及其周围组织已有水肿和感染，只作疝囊结扎，不作疝修补。必须强调对已确诊为绞窄性疝者宜作腹部切口，以求在显露较好的条件下切除坏死的疝内容物，和吸尽腹腔内渗液。松解疝环和疝囊高位结扎可经腹腔操作，使以后择期疝修补时有完整的局部解剖条件。为避免远端疝囊积聚感染性渗液，可于疝囊底部经皮肤戳创置放引流。
腹外疝的手术并不复杂，但未能获得预期疗效者并不少见。提高腹外疝的手术质量，如正确掌握手术指征，选择合理的术式和遵循疝手术的基本原则，是一个必须重视的问题。
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