2013年临床执业实践技能：心包切除术的步骤
更新时间：2013-08-27 09:43:12
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心包切除术的步骤是临床执业医师实践技能考试复习中需要了解的知识，环球网校医学考试网整理了相关内容供考生参考。
一、体位
仰卧位，病人不能耐受时可暂时取斜坡卧位，麻醉之后改平卧位。
二、切口
胸骨正中切口。
三、剥除心包
在左室前侧心包上作两个牵引线，在牵引线间十形切开增厚的心包，直达心肌，此时可见心肌自切口膨出。牵引增厚的心包片，用剪刀锐性剪开心包与心脏间的粘连，疏松的粘连可钝性剥离，但需防止心肌撕裂。剥离应自左室开始，然后剥离右室流出道，最后向整个右心室扩展，两侧应剥至膈神经。膈面应尽可能剥离，使心脏能够离开其后侧的心包床。此时心脏舒张和收缩可完全不受限制。万一在剥离心包时发生心肌损伤出血，可用附近尚未切除而已剥离的心包片进行覆盖，缝合止血。
四、切除心包
完成全部剥离计划之后，才可逐一切除所剥离的心包片，边切除心包，边用电烙止血，务求止血彻底。
五、置引流管
冲洗后，在前纵隔置一根多侧孔的软胶管引流，从切口下端引出，使最低的一个侧孔位于纵隔的最低位。
六、关胸
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