2013临床内科学考点速记：再生障碍性贫血
更新时间：2013-08-27 10:48:20
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摘要 2013临床执业医师考试内科学考点速记：再生障碍性贫血
再生障碍性贫血
一、临床表现：
1.重型：
起病急，进展迅速，贫血进行性加重，出血部位广泛，呼吸道感染最常见，严重发生败血症。
2.慢性：
贫血为首发和主要表现，出血较轻，感染以呼吸道多见。
二 实验室：
1.血象：全血细胞减少，网织红细胞明显降低。
2.骨髓象：骨髓颗粒很少，脂肪滴增多。
三 诊断和鉴别诊断：
1.诊断：
严重贫血、伴有出血、感染和发热，脾不大，血象为全血细胞减少，网织红细胞百分数<0.01，骨髓增生减低，骨髓小粒非造血细胞增多，能除外其他全血细胞减少的疾病。
重型再障的血象诊断标准：
网织红细胞绝对值<15×109/L
中性粒细胞<0.5×109/L
血小板<20×109/L
2.鉴别诊断：
PNH， MDS， 恶性组织细胞病等
四 治疗：
1.支持及对症治疗。
2.雄激素：疗程及剂量应视药物的作用效果和不良反应调整。
3.免疫抑制剂。
4.造血生长因子。
5.骨髓移植：年龄不超过40岁。
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