2013临床内科学考点速记：自身免疫性溶血性贫血
更新时间：2013-08-27 10:51:31
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摘要 2013临床执业医师考试内科学考点速记：自身免疫性溶血性贫血
自身免疫性溶血性贫血
一、实验室：
正常细胞性贫血， 外周血可见球形细胞，网织红细胞增高，急性溶血白细胞增多，血小板多正常(如伴血小板减少为Evans综合征)，骨髓呈增生性反应，以幼红细胞为主。
Coombs试验阳性，免疫球蛋白增多，抗核抗体阳性，循环免疫复合物增多，C3低于正常。
二、治疗：
1.病因治疗
2.糖皮质激素
3.脾切除
4.免疫抑制剂：
指征：糖皮质激素和脾切除都不缓解者;脾切除有禁忌者;泼尼松量需10mg/d以上才能维持者。
阵发性睡眠性血红蛋白尿
一、临床表现：
1.血红蛋白尿：伴乏力、胸骨后及腰腹痛、发热，早晨较重
2.贫血、感染与出血
3.血栓形成
二、实验室：
1.血象：严重贫血，粒细胞减少，血小板中度减少。
2.骨髓相：三系细胞增生活跃。
3.尿：隐血阳性，含铁血黄素试验可持续阳性。
4.特异性血清血试验：Ham试验，蔗糖溶血试验，热溶血试验，蛇毒因子溶血试验。
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