2013临床妇产科学考点精粹：妇科病史及检查
更新时间：2013-08-30 11:10:33
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摘要 2013临床执业医师妇产科学考点精粹：妇科病史及检查
妇科病史及检查
反映卵巢有排卵功能的检查――子宫内膜呈分泌期变化
检查卵巢功能准确性最高的方法――子宫内膜病理检查
双合诊――检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、子宫韧带及宫旁组织
三合诊――子宫后壁、直肠子宫陷凹、宫底韧带、盆腔内疾病
子宫内膜癌：不规则阴道流血，血性白带
念珠菌性阴道炎：豆腐渣样分泌物。(霉菌性阴道炎)
反复发作应查血糖、尿糖，以了解是否伴有糖尿病。
治疗：制霉菌素。也可用2%-4%碳酸氢钠冲洗阴道。
滴虫性阴道炎：因吞噬精虫可引起不孕。
治愈标准――滴虫转阴后每次月经后复查白带，三次阴性为治愈。
临表：盆浴后，白带多，外阴痒伴尿频，尿急和性交痛。阴道粘膜有散在出血点，后穹有大量黄色泡沫状分泌物。
治疗：全身+局部(甲硝唑)最佳。用酸性液体冲洗阴道可提高疗效。
老年性阴道炎：绝经后雌激素水平降低易发。
急性盆腔炎：多见于产后或流产后感染。
诊断： ①下腹痛，伴或不伴有反跳痛(腹膜炎)
②宫颈或宫体举痛或摇摆痛
③附件区压痛
触诊宫旁两侧片状增厚
体温超过38度。白细胞升高。后穹隆穿刺抽出脓性液体。
手术指征：
①盆腔脓肿形成经药物治疗48-72小时，体温持续不降，患者中毒症状加重或包块增大者，应及时手术，以免发生脓肿破裂。脓肿破裂可引起全身中毒症状。
②经药物治疗后病情缓解，肿块仍未消失但已局限化，应手术切除，以免日后再次急性发作。
③突然腹痛加剧疑有脓肿破裂者立即剖腹探查。
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