2013临床妇产科学考点精粹：滋养细胞疾病
更新时间：2013-09-02 13:19:29
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摘要 2013临床执业医师妇产科学考点精粹：滋养细胞疾病
滋养细胞疾病(葡萄胎、侵葡、绒癌)
有无转移 有无绒毛结构
葡萄胎――――――侵葡――――――绒癌
1、葡萄胎：停经后阴道流血，多发生在停经2-4月。
子宫异常增大与妊月不符(完全性)。
多合并卵巢黄素囊肿
部分性葡萄胎子宫多小于停经月份。无黄素化囊肿出现。
检查：B超：首选，子宫腔内弥漫分布的光点和小囊样无回声区，粗点状或落雪状图像，无妊娠囊，也无胎儿结构及胎心搏动征。
超声多普勒：听不到胎心。
处理：吸宫术清除宫腔内容物。(吸宫避免子宫穿孔)
黄素化囊肿的处理：囊肿可自行消退，不予处理。及时扭转，也可自然复位。
子宫切除术：年龄超过40岁，恶变率高出4-6倍，处理时可直接切除子宫。
随访：应随访2年。
定期作HCG定量检查。
葡萄胎处理后避孕不能用节育器和避孕药，用避孕套。
必要时作胸部X线检查。
2、绒癌：流产、分娩、葡萄胎清宫术后，阴道不规则流血
腹痛，子宫增大不规则或有盆腔脓肿
转移：肺转移或脑转移表现
HCG升高。
无绒毛结构。
常见死亡原因――脑转移
治疗：对化疗最敏感。(5-FU+KSM更生霉素)
分期：Ⅰ期：病变局限在子宫
Ⅱa期： 转移至宫旁
Ⅱb期： 阴道
Ⅲ期： 肺
Ⅳ期： 肝、脑、肠、肾
3、侵葡：葡萄胎组织侵入子宫肌层。
有绒毛结构。
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