2013临床妇产科学考点精粹：卵巢肿瘤
更新时间：2013-09-02 13:21:45
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摘要 2013临床执业医师妇产科学考点精粹：卵巢肿瘤
卵巢肿瘤
1、 关于卵巢肿瘤
实质性肿瘤多为恶性。
无性细胞瘤多发生于青春期和生育期。
无性细胞瘤对放疗最敏感，颗粒细胞瘤中等敏感。
浆液性囊腺瘤易恶变，预后差。
最常见的卵巢肿瘤――浆液性囊腺瘤。
卵巢肿瘤并发症：蒂扭转、破裂、感染、恶变。
恶性卵巢肿瘤的主要治疗手段――手术+放疗。
2、 颗粒细胞瘤：
肿瘤能分泌雌激素，故有女性化作用。表现为青春期前患者出现假性性早熟，生育期患者月经紊乱，绝经后患者不规则阴道流血，常合并子宫内膜增生过长。诊断性刮宫：子宫内膜呈腺囊型增生。
3、血清AFP浓度很高――内胚窦瘤
分泌HCG――卵巢绒毛膜癌
分泌雄激素――支持细胞-间质细胞瘤
印戒样细胞――库肯勃瘤
分泌雌激素――颗粒细胞瘤，卵泡膜细胞瘤
CA125升高――浆液性腺癌
4、畸胎瘤：又称皮样囊肿，腔内充满油脂和毛发，牙齿或骨质。平片可见钙化点。皮样囊肿因重心偏向一侧，故易发生蒂扭转。
5、纤维瘤：见于中年妇女，单侧居多，常伴有腹水和胸水。
(麦格征)
6、妊娠合并卵巢肿瘤
早孕合并卵巢肿瘤，等待至妊娠3个月后进行手术为宜，避免诱发流产。
妊娠晚期发现者可等待至足月，临产后若肿瘤阻塞产道即行剖宫产，同时切除肿瘤。
若为卵巢恶性肿瘤，应尽早手术。
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