2013临床妇产科学考点精粹：女性生殖系统炎症

　　女性生殖系统炎症

　　关于尖锐湿疣

　　尖锐湿疣在性传播疾病中(STD )中仅次于淋病。

　　病原体为HPV(人乳头瘤病毒)

　　HPV主要感染上皮细胞，它与外阴癌、宫颈癌的发病有关

　　免疫功能低下和雌激素的影响可使病灶迅速发展

　　1、尖锐湿疣的治疗

　　药物治疗应用于小的病灶，常用药物为33%～50%的三氯醋酸。 5ˉFu适用于外阴、肛周疾病。 免疫调节剂既抗病毒又增强机体免疫功能。 激光、冷冻等物理疗法

　　2、梅毒的治疗

　　青霉素是首选药物。对青霉素过敏者可用四环素、红霉素。孕妇对青霉素过敏可选用红霉素，忌用四环素。

　　母亲患有梅毒可经过胎盘传给胎儿而引起流产、早产、死胎，因此孕期应积极治疗。

　　3、关于淋病

　　淋球菌侵袭粘膜，以生殖、泌尿系统粘膜的柱状上皮移行上皮为主 。淋球菌离体后在干躁下2小时即灭活。一般消毒剂与肥皂均可使其迅速灭活。淋病在潮湿环境中可生存较长时间。 淋病是当前发生率最高的STD 。

　　4、关于获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)

　　是由人免疫缺陷病毒引起，主要通过性行为直接传播

　　5、淋病、梅毒、艾滋病――我国法定报告性病

　　6、聚合酶链反应法(PC R)确诊有无衣原体感染最敏感

　　7、因沙眼衣原体感染者在分娩时会导致新生儿感染，孕期应积极药物治疗，是首选治疗方案

　　8、关于人免疫缺陷病毒(HIV)感染的临床表现感染症状很少表现在性器官，症状无特异性，很难诊断，故检测HIV抗体是必要的诊断手段

　　9、关于梅毒：梅毒是一种全身病变的性传染病

　　10、性病研究室试验可作定量、定性试验，易于操作，敏感性高，结果快，目前应用最广泛。

　　11、生殖器结核

　　常继发于身体其他部位结核。多见于20-40岁妇女，也可见于绝经后的老年妇女。输卵管结核最常见，多为双侧性。子宫内膜结核

　　由输卵管结核蔓延而来。

　　临表：不孕，月经失调(月经稀少或闭经)，下腹坠痛，低热，盗汗等结核症状。子宫输卵管碘油造影：输卵管不通，有串珠改变。(输卵管结核)

　　12、 宫颈糜烂分度：

　　轻度：糜烂面小于整个宫颈面积的1/3

　　中度： 1/3-2/3

　　重度： 2/3以上

　　诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂面积和深度，如：中度糜烂、颗粒型。

　　诊断最准确减产――病理

　　早期筛查(普查)――刮片

　　治疗：物理、药物和手术治疗，以物理治疗最常用。

　　13、卵巢巧克力囊肿：经期腹痛，子宫一侧或双侧可及肿物，活动受限。

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