临床执业医师专业综合考试：慢性阻塞肺疾病病因

　　慢性阻塞肺疾病病因?由于哮喘病的反复发作，导致气管阻塞中中的可逆性成分慢慢变少，气道的持续性不可逆的阻塞可引起阻塞性肺病病(COPD)，以及肺动脉高压和慢性肺心病，由于以上种种的原因就会导致右心衰竭。对于哮喘发病时是否会并发ccopd的主要区分如下：单纯哮喘为可逆性气道通气障碍，而COPD为很难逆转或不可逆转的气道通气障碍。

　　慢性阻塞肺疾病病因一、长期气道不完全性阻塞慢性非特异性炎症可导致胶原蛋白沉积于气道的基底膜，使支气管壁呈“假性纤维化”，引起哮喘病患者气道的弹性纤维发生变化，形成气道重塑，可导致气道的慢性狭窄;在此基础上，当哮喘急性发作时，由于气道平滑而肌痉挛、黏膜水肿和分泌物增多，可使管腔进一步狭窄而形成不完全性气道阻塞。随着哮喘病的长期反复发作或呼吸道感染的存在，支气管阻塞发问可持续恶化，肺泡内气体长期积聚，肺泡内压力持续升高，导致泡壁弹性降低，可引起肺泡破裂、融合，形成慢性阻塞性肺气肿。此餐，气道重塑是慢性哮喘病患者气道阻塞形成不可逆性而难以恢复、肺功能进行性恶化、支气管壁永久性破坏的原因，这也是形成COPD的重要原因。

　　慢性阻塞肺疾病病因二、肺小动脉痉挛哮喘持续发作时，由于低氧血症和高碳酸血症，导致肺小动脉痉挛，可形成急性肺动脉高压，反复发作可使其慢性化。慢性持续性肺动脉高压是形成肺心病的重要原因。

　　慢性阻塞肺疾病病因三、肺血管床改变肺气肿的形成及肺泡内压力的升高，可压迫肺泡壁毛细血管，造成管壁狭窄或闭塞、肺泡壁破坏，毛细血管网毁损，使毛细血管床大大减少，肺循环阻力增加，肺动脉升高。

　　慢性阻塞肺疾病病因四、水钠潴留水钠潴留造成血容量增多也可加重肺动脉高压。随着肺气肿的形成及肺动脉高压存在，可加重右心负荷，反复持续的肺动脉进而导致肺源性心脏病的形成。

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