临床执业医师考试生理学复习讲义：第九章神经系统的功能

　　第九章 神经系统的功能

　　第一节 突触传递

　　一、经典突触的传递过程

　　(一)突触传递过程 突触由突触前膜、突触间隙和突触后膜三部分组成。当神经冲动抵达轴突末梢时，突触前膜发生去极化，导致电压门控Ca2+通道开放，Ca2+进入突触前末梢内，促使一定数量的小泡与突触前膜接触融合，然后小泡与突触前膜粘合处出现破裂口，小泡内递质和其他内容物释放到突触间隙;进入突触间隙的神经递质作用于突触后膜上的特异性受体或化学门控通道，产生突触后电位。根据突触后膜发生去极化或超极化，可将突触后电位分为兴奋性和抑制性突触后电位两种。

　　二、中枢兴奋传递的特征

　　当兴奋通过化学性突触传递时，主要表现有以下6方面特征：

　　(一)单向传递 在反射活动中，兴奋只能向一个方向传播，即从突触前末梢传向突触后神经元。

　　(二)中枢延搁 兴奋通过反射中枢时往往较慢，这一现象称为中枢延搁，兴奋通过化学性突触比在同样长的神经纤维上传导要慢得多。反射通路上跨越的化学性突触数目越多，则兴奋传递所需的时间也越长。

　　(三)兴奋的总和 在反射活动中，单根神经纤维的传入冲动一般不能使中枢发出传出效应;而若干神经纤维的传入冲动同时到达同一中枢，才能产生传出效应。

　　(四)兴奋节律的改变 测定某―反射弧的传入神经和传出神经在兴奋传递过程中的放电频率，两者往往不同。

　　(五)后发放 在环式联系中，即使最初的刺激已经停止，传出通路上冲动发放仍能继续一段时间，这种现象称为后发放。

　　(六)对内外环境变化敏感和容易发生疲劳。

　　三、外周神经递质和受体

　　(一)乙酰胆碱及其受体 凡以ACh作为递质的神经元和神经纤维，称为胆碱能神经元和胆碱能纤维。

　　胆碱能受体的特点：

　　(二)去甲肾上腺素(NE)及其受体 凡以NE作为递质的神经元和神经纤维，称为肾上腺素能神经元和肾上腺素能纤维。在外周主要分布在大部分交感节后纤维上。能与去甲肾上腺素结合的受体有两类，―类为a型肾上腺素能受体(简称a受体)，另一类为β型肾上腺素能受体(简称β受体)。

　　第二节 神经反射

　　一、反射与反射弧的概念

　　反射是指在中枢神经系统参与下的机体对内外环境刺激的规律性应答。反射活动的结构基础称为反射弧，包括感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器。

　　二、非条件反射与条件反射

　　反射可分为非条件反射和条件反射两类。非条件反射是指在出生后无需训练就具有的反射，如防御反射、食物反射、性反射等。这类反射能使机体初步适应环境，对个体生存与种系生存有重要的生理意义。

　　条件反射是指在出生后通过训练而形成的反射。它可以建立，也能消退，数景可以不断增加。条件反射的建立扩大了机体的反应范围，当生活环境改变时条件反射也跟着改变。因此，条件反射较非条件反射有更大的灵活性，更适应复杂变化的生存环境。

　　第三节 神经系统的感觉分析功能

　　一、感觉投射系统及其作用

　　二、内脏痛的特征与牵涉痛

　　(一)内脏痛 内脏痛是临床常见的症状。内脏痛有与皮肤痛相比较有下列特征：①缓慢、持续、定位不清楚和对刺激的分辨能力差。例如，腹痛时常不易明确分清疼痛发生的部位;②能使皮肤致痛的刺激(切割、烧灼等)，作用于内脏一般不产生疼痛;而机械性牵拉、缺血、痉挛和炎症等刺激作用于内脏，则能产生疼痛。

　　(二)牵涉痛 内脏疾病往往引起身体远隔的体表部位发生疼痛或痛觉过敏，这种现象称为牵涉痛。例如，心肌缺血时，可发生心前区、左肩和左上臂的疼痛;胆囊病变时，右肩区会出现疼痛;阑尾炎时，常感上腹部或脐区有疼痛。

　　第四节 脑电活动

　　正常脑电图的波形及其意义

　　第五节 神经系统对姿势和躯体运动的调节

　　一、牵张反射

　　有神经支配的骨骼肌，在受到外力牵拉使其伸长时，能引起受牵拉的同一肌肉收缩，此称为牵张反射。牵张反射有两种类型，一种为腱反射，也称位相性牵张反射;另一种为肌紧张，也称紧张性牵张反射。

　　(一)腱反射 腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射，腱反射为单突触反射。例

　　如，叩击膝关节下的股四头肌腱使之受到牵扯，则股四头肌即发生一次收缩，称为膝反射。

　　(二)肌紧张 肌紧张是指缓慢持续牵拉腱时发生的牵张反射，其表现为受牵拉肌肉能 发生紧张性收缩。肌紧张是维持躯体姿势最基本的多突触反射。

　　肌梭是一种感受肌肉长度变化或感受牵拉刺激的特殊的梭形感受装置，属于本体感受器。α运动神经元发出传出纤维支配梭外肌纤维，而γ运动神经元发出了传出纤维支配梭内肌纤维。γ传出纤维放电增加可增加肌梭的敏感性。

　　二、低位脑干对肌紧张的调节

　　(一)脊休克 离断脊髓平面以下骨骼肌紧张性减低，血压下降、外周血管扩张，大小便失禁，无发汗反射。产生脊休克的原因是离断脊髓平面以下失去了高位中枢的调节，不是由于损伤刺激引起的。并且这些消失的反射是可以恢复的，简单的反射先回复，排尿、排便反射可以恢复。

　　(二)去大脑僵直 在中脑上、下丘之间切断脑干的动物，称为去大脑动物。动物四肢伸直，头尾昂起，脊柱挺硬，称为去大脑僵直。去大脑僵直主要是伸肌(抗重力肌)紧张性亢进，四肢坚硬如柱。

　　三、小脑的主要功能

　　小脑对于维持姿势、调节肌紧张、协调随意运动均有重要的作用。根据小脑的传人、传出纤维的联系，可以将小脑划分为三个主要的功能部分，即前庭小脑、脊髓小脑和皮层小脑。

　　四、基底神经节的运动调节功能

　　第六节 神经系统对内脏活动的调节

　　一、交感和副交感神经系统的功能