2014年临床执业医师考试精编试题及答案第十套

　　A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

　　1.心源性水肿的主要表现，除外

　　A.静脉压升高

　　B.水肿特点是首先出现于身体下垂部分

　　C.水肿性质软而移动性大

　　D.有肝肿大及颈静脉怒张

　　E.严重时出现胸、腹水

　　正确答案:C

　　2.有关紫癜正确的是

　　A.皮肤出现红色或暗红色斑，一般高于皮肤表面

　　B.皮肤出现红色或暗红色斑，发生的充血现象

　　C.皮肤出现红色或暗红色斑，压之不褪色

　　D.皮肤出现红色或暗红色斑，愈后可有皮肤脱屑

　　E.皮肤出现红色或暗红色斑，可伴有关节腔出血

　　正确答案:C 解题思路：紫癜表现为皮肤出现红色或暗红色斑，压之不褪色，一般不高于皮

　　肤表面。充血性皮疹常见于传染病、皮肤病、药物及其他一些物质的过敏反应等;它是在皮

　　疹的基础上发生的充血现象，常可高出皮肤表面，按压褪色。愈后可有皮肤脱屑。

　　3.相对性二尖瓣狭窄有以下特点

　　A.为舒张中晚期杂音

　　B.常有拍击性S1

　　C.可有开瓣音

　　D.常有心房颤动

　　E.呈主动脉型，左室增大

　　正确答案:E

　　4.吸气性呼吸困难时，不包括下列哪项表现

　　A.吸气费力

　　B.呼气时伴有哮鸣音

　　C.常伴有干咳

　　D.高调吸气性喉鸣

　　E.重者出现吸气时"三凹征"

　　正确答案:B

　　5.分泌性腹泻的疾病有以下几种，除外

　　A.霍乱

　　B.副霍乱 C.血管活性肽瘤

　　D.甲状腺功能亢进

　　E.胃泌素瘤

　　正确答案:D

　　6.24小时尿量多于( )为多尿

　　A.1500ml

　　B.2000ml

　　C.2500ml

　　D.3000ml

　　E.3500ml

　　正确答案:C

　　7.胸部语颤增强出现于下列哪项情况

　　A.肺气肿

　　B.大叶性肺炎

　　C.气胸

　　D.大量胸腔积液

　　E.胸膜增厚

　　正确答案:B

　　8.以下何种腹泻是由于肠粘膜分泌增多引起

　　A.霍乱

　　B.服5%硫酸镁

　　C.服甘露醇

　　D.肠蠕动过快

　　E.服蓖麻油

　　正确答案:A

　　9.肝硬化腹壁静脉曲张，静脉血流回流方向为

　　A.脐上腹壁静脉血流向上回流，脐下的静脉向下回流

　　B.脐上腹壁静脉血流向上回流，脐下的静脉向上回流

　　C.脐上腹壁静脉血流向下回流，脐下的静脉向下回流

　　D.脐上腹壁静脉血流向下回流，脐下的静脉向上回流

　　E.脐上腹壁静脉血流向下回流，脐下的静脉向上、下回流

　　正确答案:A 解题思路：正常的腹壁静脉回流方向应为脐上的血管血流向上，脐下的静脉流向下，最终分别汇入上腔静脉及下腔静脉。在肝硬化时由于门静脉高压，故产生腹壁静脉曲张，但由于门静脉及腔静脉并无梗阻存在，所以血液回流方向仍为正常，即脐上的静脉向上回流，脐下的静脉向下回流。

　　10.管样呼吸音见于下列哪项病变

　　A.支气管哮喘发作时

　　B.肺水肿

　　C.肺气肿

　　D.肺炎实变时

　　E.胸腔积液

　　正确答案:D

　　11.风湿性二尖瓣关闭不全听诊正确的是

　　A.心尖区可闻及低钝的全收缩期杂音

　　B.杂音可向右腋下及右肩胛下区传导

　　C.后叶损害为主时，杂音可传向胸骨左缘及心底部

　　D.S1带亢进，P2可减弱

　　E.易触及收缩期囊颤

　　正确答案:C

　　12.何为急性上消化道大量出血

　　A.24小时内失血量至少超过500ml或循环血量的10%

　　B.24小时内失血量至少超过1000ml或循环血量的10%

　　C.24小时内失血量至少超过1000ml或循环血量的20%

　　D.24小时内失血量至少超过2000ml或循环血量的20%

　　E.24小时内失血量至少超过2000ml或循环血量的10%

　　正确答案:C

　　13.大叶性肺炎实变期不应出现的体征是

　　A.胸膜摩擦音

　　B.肺部叩诊浊音

　　C.气管向健侧移位

　　D.可听到湿?音

　　E.可听到支气管呼吸音

　　正确答案:C

　　14.风湿性二尖瓣狭窄最主要的特征是

　　A.心脏向左下扩大明显

　　B.胸骨左缘第3、4肋间有舒张期杂音

　　C.周围血管征

　　D.舒张期隆隆样杂音

　　E.二尖瓣区收缩期喷射性杂音

　　正确答案:D 解题思路：风湿性二尖瓣狭窄。听诊特点为心尖S，亢进，局限于心尖的舒张

　　中、晚期低调、隆隆样、递增型杂音，常伴震颤。

　　15.下列属于病理反射，除外

　　A.Chaddock征

　　B.Babinski征

　　C.Oppenheim征

　　D.Gordon征

　　E.Lasegue征

　　正确答案:E

　　16.主动脉瓣关闭不全最重要的体征是

　　A.胸骨左缘第三肋间有高调递减型哈气样舒张期杂音

　　B.心尖部有舒张期滚筒样杂音

　　C.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音

　　D.肺动脉瓣区第二心音亢进

　　E.胸前区有开放拍击音

　　正确答案:A 解题思路：主动脉瓣关闭不全杂音呈舒张早期开始的递减型柔和叹气样的特

　　点，向下传导，可达心尖区，于前倾坐位、主动脉瓣第二听诊区最清楚。

　　17.颅内高压症所致呕吐的特点是

　　A.喷射性，有恶心，呕吐后轻松

　　B.喷射性，无恶心，呕吐后不轻松

　　C.非喷射性，有恶心，呕吐后不轻松

　　D.非喷射性，无恶心，呕吐后轻松

　　E.喷射性，无恶心，呕吐后轻松

　　正确答案:B 解题思路：恶心与呕吐发生机制基本相同，均由于延髓刺激所致，其区别仅在呕吐中枢直接受到强烈的刺激，迅速导致呕吐，故呕吐呈非喷射性。又引起呕吐中枢不受胃内容物的减少而减轻刺激，呈顽固性，故呕吐后未能感到轻松。因此，本答案选B。

　　18.查正常人脾脏，下列选项正确的是

　　A.仰卧位可触及

　　B.右侧卧位吸气时可触及

　　C.左侧卧位可触及

　　D.坐位前倾可触及

　　E.不能触及

　　正确答案:E

　　19.引起颈静脉怒张常见原因中不包括

　　A.上腔静脉阻塞综合征 B.右心衰竭

　　C.缩窄性心包炎

　　D.心包积液

　　E.肺水肿

　　正确答案:E 解题思路：正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。若取30°～45°的半卧位时静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张，提示静脉压增高。

　　20.结肠疾病的腹泻特点是

　　A.常伴里急后重

　　B.疼痛多在下腹

　　C.便后疼痛可缓解

　　D.疼痛多在脐周

　　E.伴明显消瘦

　　正确答案:C

　　21.咯血的特征正确的是

　　A.鲜红色血痰多见于肺炎克雷伯杆菌肺炎

　　B.肺癌常表现为大咯血

　　C.二尖瓣狭窄所致咯血多为胶冻样血痰

　　D.左心衰竭常有粉红色泡沫样痰

　　E.支气管扩张常为痰中带血

　　正确答案:D

　　22.红细胞增多的诊断标准是

　　A.成年男性红细胞>7.0×10/L，成年女性红细胞>6.0×10/L

　　B.成年男性红细胞>7.0×10/L，成年女性红细胞>6.5×10/L

　　C.成年男性红细胞>6.5×10/L，成年女性红细胞>6.0×10/L

　　D.成年男性红细胞>6.0×10/L，成年女性红细胞>5.5×10/L

　　E.成年男性红细胞>5.5×10/L，成年女性红细胞>5.0×10/L

　　正确答案:D

　　23.肝脏触诊哪项是错误的

　　A.触诊须严密配合呼吸动作

　　B.触诊较多应用单手触诊法

　　C.肝脏位置较深时应用浮沉触诊法(冲击触诊法)

　　D.正常肝脏大小多在肋下1cm以内

　　E.正常肝脏大小多在剑下3～5cm以内

　　正确答案:C

　　24.中性粒细胞减少的诊断标准是

　　A.<4.0×10/L

　　B.<3.0×10/L

　　C.<2.0×10/L

　　D.<1.5×10/L

　　E.<0.5×10/L

　　正确答案:D

　　25.阵发性剑突下钻顶样疼痛，是下列哪种疾病的典型表现

　　A.胃溃疡

　　B.急性胆囊炎

　　C.十二指肠球部溃疡

　　D.胆道蛔虫症

　　E.急性胰腺炎

　　正确答案:D

　　26.粗糙呼吸音见于下列哪项病变

　　A.发热

　　B.寒冷

　　C.肺组织弹性减退

　　D.肺炎早期

　　E.下气道部分阻塞

　　正确答案:D

　　27.淋巴细胞增多的诊断标准是

　　A.>4.0×10/L

　　B.>3.0×10/L

　　C.>2.0×10/L

　　D.>1.0×10/L

　　E.>0.5×10/L

　　正确答案:A

　　28.湿?音的特点，不包括下列哪一项

　　A.性质如水泡破裂声

　　B.部位较恒定

　　C.性质不变

　　D.咳嗽后可消失

　　E.呼气末明显

　　正确答案:E

　　29.肾性水肿的主要表现是

　　A.水肿从足部开始

　　B.发展较缓慢

　　C.静脉压升高

　　D.疾病早期，晨间有眼睑与颜面水肿

　　E.水肿比较坚实，移动性小

　　正确答案:D

　　30.下列哪种疾病心脏呈烧瓶样

　　A.左心室增大

　　B.右心室增大

　　C.双心室增大

　　D.肺动脉段扩张

　　E.心包积液

　　正确答案:E

　　31.国内咯血的最常见病因是

　　A.支气管扩张症

　　B.肺结核

　　C.慢性支气管炎

　　D.支气管肺癌

　　E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

　　正确答案:B

　　32.便后，腹痛不减轻者，常为

　　A.细菌性痢疾

　　B.阿米巴痢疾

　　C.溃疡性结肠炎

　　D.小肠疾病

　　E.直肠肛管疾病

　　正确答案:D

　　33.风湿性主动脉瓣狭窄最主要的特征是

　　A.心脏向左下扩大极明显

　　B.胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音

　　C.周围血管征

　　D.Austin-Flint杂音

　　E.主动脉瓣区收缩期喷射性杂音伴第二心音减弱或消失

　　正确答案:E 解题思路：主动脉瓣狭窄：杂音为喷射性、响亮而粗糙，向颈部传导，常伴有

　　震颤，且A2减弱。

　　34.关于水肿，哪项描述正确

　　A.水肿伴肝大者见于肝性水肿

　　B.水肿伴心率快为心性水肿

　　C.水肿伴呼吸困难和发绀常为心性水肿

　　D.水肿伴消瘦为营养不良性水肿

　　E.水肿伴腹水为肝性水肿

　　正确答案:C 解题思路：水肿伴肝大者可因右心衰竭等心脏原因引起，并非只有肝病性水肿

　　才有肝大。心率增快也并非心性水肿独有的，任何中度以上的水肿，都可伴有心率加快。营

　　养不良及肝性水肿等都可出现消瘦。任何重度水肿都可致腹水。水肿伴呼吸困难可出现于各

　　种重度水肿，但同时有发绀，常为心源性，故本题答案为C。

　　35.下列哪项体征提示有少量腹水存在

　　A.腹部向前隆起

　　B.最大腹围在脐孔水平以下

　　C.水坑征阳性

　　D.有振水音

　　E.平卧位时，腹部叩诊中部呈鼓音，侧腹为浊音

　　正确答案:E

　　36.毛细血管内还原血红蛋白含量超过多少时出现发绀

　　A.10g/L(1g/dl)

　　B.20g/L(2g/dl)

　　C.30g/L(3g/dl)

　　D.40g/L(4g/dl)

　　E.50g/l(5g/dl)

　　正确答案:E 解题思路：发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致。当还原血红蛋白含量增多，>50g/L(5g/dl)出现发绀，严重贫血时还原血红蛋白量达不到这一数据。

　　37.上消化道出血出现黑便时，出血量至少为

　　A.<5～7ml

　　B.<50～70ml

　　C.>50～70ml

　　D.>5～7ml

　　E.>250ml

　　正确答案:C

　　38.上消化道出血伴肝掌、蜘蛛痣、腹水，其出血原因为

　　A.消化性溃疡

　　B.食管胃底静脉曲张破裂

　　C.急性胃粘膜病变

　　D.Mallory-Weiss综合征

　　E.胃癌

　　正确答案:B

　　39.中性粒细胞减少常见于下列哪种疾病

　　A.甲状腺功能亢进症

　　B.糖尿病

　　C.化脓性感染

　　D.脾功能亢进

　　E.慢性粒细胞白血病

　　正确答案:D

　　40.隐性黄疸时，血中胆红素浓度为

　　A.<17umoL/L

　　B.>17umoL/L，<34umoL/L

　　C.>34umoL/L

　　D.>17umoL/L，<24umoL/L

　　E.>24umoL/L

　　正确答案:B

　　41.肝浊音界区增大见于

　　A.肠麻痹胀气

　　B.肝坏死

　　C.肝脓肿

　　D.胃肠穿孔

　　E.人工气腹

　　正确答案:C

　　42.下列哪项体征提示有大腹水存在

　　A.水坑征

　　B.移动性浊音

　　C.液波震颤

　　D.振水音

　　E.蠕动波

　　正确答案:C

　　43.淋巴细胞增多常见于

　　A.化脓性感染

　　B.传染性单核细胞增多症

　　C.真菌感染

　　D.过敏性肺炎

　　E.急性大出血

　　正确答案:B

　　44.上消化道出血伴慢性、节律性、周期性上腹痛，诊断考虑为

　　A.消化性溃疡

　　B.反流性食管炎

　　C.急性胃粘膜病变

　　D.食管静脉曲张破裂

　　E.胆道出血

　　正确答案:A

　　45.急性腹膜炎所致呕吐属于

　　A.神经性呕吐

　　B.反射性呕吐

　　C.中枢性呕吐

　　D.胃肠源性呕吐

　　E.周围性呕吐

　　正确答案:B

　　46.中性粒细胞增多常见于下列哪种疾病

　　A.急性大出血

　　B.系统性红斑狼疮

　　C.髓性白细胞综合征

　　D.严重败血症

　　E.某些病毒感染

　　正确答案:A

　　47.中度脾肿大的标准为

　　A.脾肋下2cm

　　B.脾肋下>2cm，在脐平面以上

　　C.脾肋下>5cm，在脐平面以下

　　D.脾脏达脐平面以下，但未达盆腔

　　E.脾脏大，超过前正中线

　　正确答案:B

　　48.关于蜘蛛痣正确的说法是

　　A.是一种似蜘蛛状的红痣

　　B.与体内性激素的多少有关

　　C.大多出现于上腔静脉回流区

　　D.妇女在妊娠期间皆可出现，但分娩后即消失

　　E.有蜘蛛痣，即可诊断为肝硬化

　　正确答案:C

　　49.咯血伴脓痰见于

　　A.支气管扩张症

　　B.血液病

　　C.肺炎球菌肺炎

　　D.支原体肺炎

　　E.肺梗死

　　正确答案:A

　　50.体温调节中枢功能失常导致的发热，常见于

　　A.中暑

　　B.安眠药中毒

　　C.颅内压升高

　　D.脑震荡

　　E.甲状腺功能亢进

　　正确答案:A

　　51.关于腹水哪项是错误的

　　A.血浆蛋白低于25g/L常出现腹水

　　B.腹腔内脏血液95%经门静脉回流到体循环

　　C.结核性腹膜炎腹水为漏出液

　　D.肾病综合征腹水为漏出液

　　E.丝虫病常可引起乳糜腹水

　　正确答案:C

　　52.以下均为脑膜刺激征，除外

　　A.颈项强直

　　B.Oppenheim征

　　C.Kernig征

　　D.Brudzinski征

　　E.Lasegue征

　　正确答案:B

　　53.外源性致热原，除外

　　A.细菌毒素

　　B.炎性渗出物

　　C.淋巴细胞激活因子

　　D.某些类固醇物质

　　E.白细胞介素-1

　　正确答案:E 解题思路：外源性致热原激活血液中的中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等，使之形成并释放内源性致热原，称为白细胞致热原或白细胞介素-1，故白细胞介素-1为非外源性致热原。

　　54.咳嗽伴哮鸣音常见于

　　A.气管异物

　　B.肺囊肿

　　C.支气管扩张

　　D.肺脓肿

　　E.胸膜炎

　　正确答案:A

　　55.阿米巴痢疾的大便性状为

　　A.柏油样便

　　B.粘液性脓性鲜血便

　　C.暗红色果酱样脓血便

　　D.洗肉水样血便

　　E.米泔水样便

　　正确答案:C

　　56.上尿路结石血尿的特点是

　　A.初始血尿

　　B.终末血尿

　　C.活动后血尿

　　D.无痛性血尿

　　E.全程血尿

　　正确答案:C

　　57.局限性淋巴结肿大见于

　　A.传染性单核细胞增多症

　　B.Virchow淋巴结 C.急性白血病

　　D.淋巴瘤

　　E.慢性淋巴结炎

　　正确答案:B 解题思路：恶性肿瘤淋巴结转移：胃癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移，因为此处是胸导管进。颈静脉的入口，这种肿大淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。胸部肿瘤如肺癌可向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移。

　　58.关于上消化道出血，以下哪种说法是正确的

　　A.呕血者不会有黑便

　　B.呕血常伴黑便，而黑便不一定有呕血

　　C.幽门以上出血常表现黑便，无呕血

　　D.幽门以下出血常表现呕血，无黑便

　　E.幽门以下出血量再大，也不会出现呕血

　　正确答案:B

　　59.有关颈静脉怒张正确的是

　　A.正常人坐位或平卧时颈外静脉显露

　　B.颈静脉充盈在锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内

　　C.提示左心房压力升高

　　D.提示右心房压力升高

　　E.常见于肺水肿

　　正确答案:D 解题思路：颈静脉怒张提示静脉压增高，常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。

　　60.巨大卵巢囊肿与大量腹水鉴别，以下哪项体征有帮助

　　A.有振水感

　　B.平卧叩诊脐部为浊音，双侧为鼓音

　　C.主要是下腹部膨隆

　　D.肠鸣音存在

　　E.听到静脉"营营音"

　　正确答案:B

　　61.血小板增多常见于

　　A.淋巴细胞白血病

　　B.严重呕吐

　　C.慢性粒细胞性白血病

　　D.糖尿病酮症酸中毒

　　E.脑梗死

　　正确答案:C

　　62.尿量超过3000ml/d，尿比重1.028，最应考虑为

　　A.尿崩症

　　B.肾动脉硬化症

　　C.糖尿病

　　D.用利尿剂后水肿消退时

　　E.大量饮水后

　　正确答案:C

　　63.以下哪种疾病一般不引起脾大

　　A.再生障碍性贫血

　　B.败血症

　　C.病毒性肝炎

　　D.溶血性贫血

　　E.慢性粒细胞白血病

　　正确答案:A

　　64.肝浊音界消失可见于

　　A.右侧气胸

　　B.胃肠胀气

　　C.胃肠穿孔

　　D.胃、十二指肠溃疡

　　E.右肺不张

　　正确答案:C

　　65.周围性发绀常具有下列哪项特点

　　A.常出现在肢体末梢

　　B.伴有皮肤温暖

　　C.见于慢性肺部疾病时

　　D.见于发绀型先天性心脏病时

　　E.见于急性呼吸窘迫综合征

　　正确答案:A 解题思路：由于周围循环血流障碍所致。特点是发绀见于肢体末梢与下垂部位(如肢端、耳垂、鼻尖)、皮肤温度低，经按摩、加温可消失。

　　66.下列哪组改变最符合溶血性黄疸

　　A.血清游离胆红素增加，尿胆原增加

　　B.血清游离胆红素增加，尿胆原减少

　　C.血清结合胆红素增加，尿胆原增加

　　D.血清结合胆红素增加，尿胆原减少

　　E.血清结合胆红素增加，尿胆红素增加

　　正确答案:A

　　67.重度主动脉瓣返流时心尖部可存在

　　A.Graham-Steell杂音

　　B.Austin-Flint杂音

　　C.Durozier征

　　D.Traube征

　　E.DeMusset征

　　正确答案:B

　　68.正常心尖搏动位于第5肋间锁骨中线内侧

　　A.0.1～0.4cm

　　B.0.5～1.0cm

　　C.1.1～1.4cm

　　D.1.5～1.9cm

　　E.2.0～2.4cm

　　正确答案:B

　　69.无尿是指成人24小时尿量不足

　　A.150毫升

　　B.100毫升

　　C.80毫升

　　D.50毫升

　　E.10毫升

　　正确答案:B

　　70.弛张热不见于

　　A.风湿热

　　B.重症肺结核

　　C.败血症

　　D.急性肾盂肾炎

　　E.化脓性疾病

　　正确答案:D