临床执业医师专业综合例题解读：心绞痛的分类和临床表现

　　心绞痛的分类和临床表现是医师资格专业综合考试大纲要求掌握的内容，属于心血管疾病的相关知识。下面环球网校医学考试网帮助大家一起复习相关考试复习资料，希望对大家有所帮助。

　　(一)发病情况分类

　　1.劳力性心绞痛(也叫稳定性心绞痛)

　　1)初发型劳累性心绞痛：劳累性心绞痛病程<1个月;

　　2)稳定型劳累性心绞痛：劳累性心绞痛病程>1个月;

　　3)恶化型劳累性心绞痛：次数增多，程度加重;同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数、严重程度及持续时间突然加重，对硝酸甘油的用量也增加了。

　　2.自发性心绞痛：属于不稳定性心绞痛。首选药物为CCB。

　　3.梗死后心绞痛：在急性AMI不久或数周后发生的心绞痛。随时有再发梗死的可能。

　　初发型劳累性心绞痛、恶化型劳累性心绞痛、变异性心绞痛、梗死后心绞痛常称为“不稳定型心绞痛”。

　　根据病情发展过程分为：

　　稳定性心绞痛也叫劳力性心绞痛：劳动诱发。

　　不稳定性心绞痛：冠状动脉不稳定的斑块所致，轻微活动就可以诱发。

　　(二)临床表现

　　心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛的特点为：

　　1.部位主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。

　　2.性质胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感　　发作时，患者往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。

　　3.诱因发作常由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。疼痛发生于劳力或激动的当时，而不是在一天劳累之后。典型的心绞痛常在相似的条件下发生。但有时同样的劳力只有在早晨而不是在下午引起心绞痛，提示与晨间痛阈较低有关。

　　4.持续时间疼痛出现后常逐步加重，然后在3-5min内逐渐消失一般在停止原来诱发症状的活动后即缓解。舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。可数天或数星期发作一次，亦可一日内发作多次。

　　例题：

　　心绞痛发作的典型部位是

　　A 心尖区

　　B 心前区向左上臂放散

　　C 胸骨下段后

　　D 胸骨上、中段后

　　E 剑突下

　　正确答案：D

相关推荐：