2014临床执业医师《传染病学》辅导资料笔记精选：赫氏反应
更新时间：2014-08-20 09:52:12
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摘要 2014临床执业医师《传染病学》辅导资料笔记精选之赫氏反应，环球网校医学网搜集整理供即将参加考试的考生们参考，希望对大家有帮助。
2014临床执业医师《传染病学》辅导资料笔记精选之赫氏反应，环球网校医学考试网搜集整理供即将参加考试的考生们参考，希望对大家有帮助。
问题：钩端螺旋体病治疗早期最可能出现的症状
A.过敏反应
B.溶血反应
C.赫氏反应
D.中毒反应
E.二重感染
答案及解析：本题选C。
解释：赫氏反应是一种青霉素治疗后加重反应，多在首剂青霉素后半小时到4小时发生，是因为大量钩体被青霉素杀灭后释放毒素所致，当青霉素剂量较大时容易发生。其表现为患者突然出现寒战、高热、头痛、全身痛、心率和呼吸加快，原有症症加重，部分病人出现体温骤降、四肢厥冷。一般持续30分钟到1小时。因可诱发肺弥漫性出血，须高度重视。赫氏反应亦可发生于其他钩体敏感抗菌药物的治疗过程中。
故青霉素治疗钩体病时，宜首剂小剂量和分次给药。发生赫氏反应时，应尽快使用镇静剂，以及静脉滴注或静脉注射氢化考的松。
相关内容
青霉素是治疗钩体病首选药物。常用剂量为40万U，每6-8小时肌内注射1次，疗程7天或至退热后3天。亦有主张以小剂量肌内注射开始，首剂5万U，4小时后10万U，渐过渡到每次40万U。或者在应用青霉素的同时静脉滴注氢化考的松200mg，以避免赫氏反应。
相关名词
钩端螺旋体病：leptospirosis
肺弥漫性出血型：massive pulmonary hemorrhage
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