临床执业医师综合笔试复习精编-混合性酸碱失衡的代偿计算

　　临床执业医师综合笔试复习精编，环球网校医学考试网搜集整理供即将参加考试的考生们参考，希望对大家有帮助。

　　混合性酸碱失衡的代偿计算(了解即可)

　　1、呼酸合并代酸：按呼酸预测代偿公式计算，实测HCO3-<预测最小值。

　　急性：ΔHCO3-=0.1×ΔPaCO2±1.5 几分种，代偿极限30mmol/L

　　慢性：Δ[HCO3-]=0.4×ΔPaCO2±3 数天，代偿极限42-45mmol/L

　　2、代酸合并呼酸：按代酸预测代偿公式计算，实测PaCO2>预测最大值。

　　aCO2=1.5×[HCO3-]+8±2 12-24小时，代偿极限10mmHg

　　ΔPaCO2=1.2×ΔHCO3-±2

　　3、代碱合并呼酸：按代碱预测代偿公式计算，实测PaCO2>预测最大值。

　　ΔPaCO2=0.7×Δ[HCO3-]-±5 12-24小时，代偿极限55mmHg

　　4、呼酸合并代碱：按呼酸预测代偿公式计算，实测HCO3->预测最大值。

　　急性：ΔHCO3-=0.1×ΔPaCO2±1.5 几分种，代偿极限30mmol/L

　　慢性：Δ[HCO3-]=0.4×ΔPaCO2±3 数天，代偿极限42-45mmol/L

　　5、代酸合并呼碱：按呼酸预测代偿公式计算，实测PaCO2<预测最小值。

　　急性：ΔHCO3-=0.1×ΔPaCO2±1.5 几分种，代偿极限30mmol/L

　　慢性：Δ[HCO3-]=0.4×ΔPaCO2±3 数天，代偿极限42-45mmol/L

　　6、呼碱合并代酸：按呼碱预测代偿公式计算，实测HCO3-<预测最小值。

　　急性：Δ[HCO3-]=0.2×ΔPaCO2±2.5 几分钟，代偿极限18mmol/L

　　慢性：Δ[HCO3-]=0.5×ΔPaCO2±2.5 3-5天，12-15mmol/L

　　7、代碱合并呼碱：按代碱预测代偿公式计算，实测PaCO2<预测最小值。

　　ΔPaCO2=0.7×Δ[HCO3-]-±5 12-24小时，代偿极限55mmHg

　　8、呼碱合并代碱：按呼碱预测代偿公式计算，实测HCO3->预测最大值。

　　急性：Δ[HCO3-]=0.2×ΔPaCO2±2.5 几分钟，代偿极限18mmol/L

　　慢性：Δ[HCO3-]=0.5×ΔPaCO2±2.5 3-5天，12-15mmol/L

　　参考例题

　　问题：8kg小儿，临床表现重度酸中毒，C02CP 8mmol/L，初次为提高C02CP达到13mmol/L需补l.4%碳酸氢钠液是

　　A.75ml

　　B.100ml

　　C.140ml

　　D.200ml

　　E.250ml

　　本题选C。

　　补充碳酸氢钠量(mmol/L)=(正常CO2一CPml一检验CO2一CPml/dI)×(体重kg×0.6)

　　(13-8)×(8kg×0.6)=24mmol/L

　　临床上常用的5%碳酸氢钠溶液，每毫升含0.6mmol碳酸氢钠;11.2%乳酸钠溶液，每毫升含1 mmo1碳酸氢钠。

　　5%碳酸氢钠溶液，每毫升含0.6mmol碳酸氢钠，推算1.4%碳酸氢钠液每毫升含0.17mmol。

　　24mmol/L÷0.17mmol=141.17ml。接近C。

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