患者,男,38 岁。入院诊断为扩张型心肌病,心功能Ⅳ 级 。 心 电 图 示 心 率 98 次 / 分 , 心 房 颤 动 , 血 清 钾6.7mmol/L,血清钠 130mmol/L。该患者不宜应用

A选项：美托洛尔是β受体拮抗剂，可以降低心室率，抑制心肌重塑，对于左心室射血分数（LVEF）小于40%的扩张型心肌病患者有益，因此不应禁用。B选项：呋塞米是一种利尿剂，能够排除钾离子，对于本例中的高钾血症患者有利，因此不应禁用。C选项：螺内酯是一种保钾利尿剂，会导致血钾增高。对于本例中已经存在高钾血症的患者，使用螺内酯可能会加重高钾血症，因此应禁用。D选项：地高辛可以改善心力衰竭症状，并且可以减慢房颤的心室率，因此不应禁用。E选项：华法林是一种抗凝药物，对于存在房颤风险的患者有益，因此不应禁用。题目考察知识点分析：这道题目主要考察了临床执业医师对于扩张型心肌病的药物治疗选择的知识，包括β受体拮抗剂、利尿剂、保钾利尿剂、心力衰竭改善药和抗凝药的作用及适应症。题目考察知识点扩展： 扩张型心肌病是一种常见的心脏病，其治疗主要包括药物治疗、非药物治疗和手术治疗。药物治疗是首选，包括使用β受体阻滞剂、ACEI/ARBs、利尿剂、洋地黄类药物等。在药物选择时，需要综合考虑患者的病情及相关并发症，如心率、血压、电解质等。