患者,男,69 岁,因尿毒症于 2 周前行肾移植手术,今出现腰痛、发热、乏力、无尿的症状,彩超提示肾肿大。考虑肾移植失败,行移植肾切除术,病理见移植肾有大量淋巴细胞浸润。肾移植失败最主要的原因是

选项A：急性排斥反应通常在移植术后数天至2周左右出现，临床表现为发热、移植部位胀痛和移植器官功能减退。患者病理提示大量淋巴细胞浸润，这符合急性排斥反应的特征，所以选项A是正确答案。选项B：超急性排斥反应通常在移植器官与受者血管接通后数分钟至24小时内发生，与患者2周后才出现症状的情况不符，所以选项B错误。选项C：慢性排斥反应通常在移植后数月，甚至数年后发生，表现为进行性移植器官的功能减退直至丧失，与患者2周后就出现症状的情况不符，所以选项C错误。选项D：移植肾衰竭通常由多种原因引起，包括肾前性或肾后性、加速或急性排异反应、环孢素A（CsA）中毒、感染等。但是患者并不具备这些诱因，所以选项D错误。选项E：急性肾炎表现为突然起病的血尿，红细胞管型，轻度蛋白尿，时常伴有高血压，水肿和氮质血症，结合患者病理表现并不满足该诊断，所以选项E错误。题目考察知识点分析：本题主要考察的是对肾移植后排斥反应类型的理解和识别。题目考察知识点扩展： 排斥反应是移植术后最常见的并发症，根据发生时间和病理改变，可以分为超急性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应。通过了解和区分这三种排斥反应的特点，可以帮助医生及时识别和处理移植后的并发症，提高移植成功率和患者的生存质量。