患者,男,5 岁。突发高热寒战,体温 39℃,右膝部疼痛剧烈,不敢活动,局部无明显肿胀。应首先考虑的是

选项A：风湿性关节炎的症状主要包括晨僵、关节疼痛肿胀、关节活动受限及畸形等，主要为低热而不是高热。因此，这个选项不符合题目中的症状描述，可以排除。选项B：膝关节结核的症状包括低热、乏力、疲倦、食欲缺乏、消瘦等全身症状，膝关节位置表浅，因此肿胀和积液十分明显。这与题目中的症状不符，可以排除。选项C：骨关节炎主要发生在承重关节，如膝关节、髋关节等，症状包括疼痛、僵硬、关节肿大、关节无力、活动障碍，多见于中老年人。这与题目中的症状和患者年龄不符，可以排除。选项D：急性血源性骨髓炎的症状包括恶寒、高热、呕吐，呈脓毒症样发作，早期患区剧痛，因疼痛抗拒作主动与被动活动，局部皮温增高，有局限性压痛，肿胀并不明显。这完全符合题目中的症状描述，是正确答案。选项E：化脓性关节炎多见于儿童，有寒战高热等症状，病变关节迅速出现疼痛与功能障碍，浅表的关节，如膝关节局部红、肿、热、痛明显，但题目中无明显肿胀，因此可以排除。题目考察知识点分析：本题主要考察了学生对于不同类型关节炎的诊断和鉴别能力，包括风湿性关节炎、膝关节结核、骨关节炎、急性血源性骨髓炎和化脓性关节炎。学生需要根据患者的症状，以及各种关节炎的典型表现，进行鉴别诊断。题目考察知识点扩展： 在临床实践中，对于儿童患者出现的膝关节疼痛，我们需要考虑到多种可能的病因，包括风湿性关节炎、膝关节结核、骨关节炎、急性血源性骨髓炎和化脓性关节炎等。每种疾病都有其特定的症状和表现，需要通过临床观察和检查进行鉴别。同时，这也体现了临床医生需要具备全面的医学知识和临床经验，才能做出准确的诊断。