患者,女,20 岁,因食管烧伤 7 日入院,入院时口渴、躁狂 , 体 重 55kg, 血 气 分 析 HCO3-6mmol/L, 血 清 钠155mmol/L,输液时首选的是

A. 0.9%氯化钠：这是等渗液，主要用于治疗等渗性脱水。患者现在的状况是高渗性缺水，因此这不是最佳选择。B. 0.45%氯化钠：这是低渗液，用于治疗高渗性脱水。由于患者的血清钠155mmol/L，远超过正常范围，说明患者处于高渗性缺水状态，因此，这是最佳选择。C. 5%碳酸氢钠：这主要用于重症代谢性酸中毒（血浆HCO₃⁻低于10mmol/L或pH＜7.2）和高钾血症的治疗，而非高渗性脱水，所以这不是正确的选择。D. 1.25%碳酸氢钠、E. 1.86%乳酸钠：这两种都是等渗液，主要用于治疗等渗性脱水，对于高渗性脱水的患者不适用。题目考察知识点分析：这道题主要考察了学生对于脱水类型（如等渗性脱水、高渗性脱水）和相应治疗方案的理解。此外，也需要学生掌握血清钠浓度对于脱水状态判断的重要性。题目考察知识点扩展： 在实际临床工作中，医生需要根据患者的具体状况（包括症状、体征和实验室检查结果等）来选择最合适的治疗方案。对于脱水病情，医生需要了解其可能的原因（如食管烧伤、呕吐、腹泻等），并根据血液中的电解质浓度（特别是血清钠浓度）来判断脱水的类型，并据此选择合适的治疗方案。