患者,男,50 岁。间歇性水肿 20 年,恶心呕吐 2 周,血压 150/100mmHg,Hb80g/L。尿蛋白(++)蜡样管型(+),血 BUN 40mmol/L,SCr 760μmol/L,血钾 5.5mmol/L。最适宜的首选治疗方法是

选项A：降压治疗。虽然患者有高血压症状，但是此时的主要问题是严重的肾功能衰竭，尿毒症症状明显，因此降压治疗虽然是必要的，但不是首选。选项B：利尿剂。患者有水肿症状，利尿剂可以帮助排除体内多余的水分，但是在肾功能严重受损的情况下，利尿剂的效果可能会大打折扣，因此也不是首选。选项C：纠正贫血。患者的Hb值偏低，存在贫血症状，需要进行纠正，但是这也不是当前最紧急的问题，因此也不是首选。选项D：禁食疗法。慢性肾脏病患者需要注意饮食，但是并不能通过禁食来解决问题，而且可能会导致患者营养不良，因此这个选项是错误的。选项E：血液透析。患者的SCr值极高，说明肾脏的排毒功能已经严重受损，出现了尿毒症症状，此时最有效的治疗方法就是进行血液透析，帮助患者清除体内的毒素，因此这是最正确的选择。题目考察知识点分析：本题主要考察了对慢性肾脏病及其并发症的处理理解和临床决策能力。题目考察知识点扩展： 慢性肾脏病是一种长期的、逐渐发展的疾病，主要表现为肾小球滤过率的持续下降。在治疗上，除了针对原发病进行治疗外，还需要对症处理，如控制血压、纠正电解质紊乱、防止贫血等。当肾功能衰竭到一定程度，肾脏无法完成其排毒功能时，就需要进行肾脏替代治疗，如血液透析或肾移植。