患者,男,50 岁。左肾结核无功能,右肾严重积水伴尿毒症,膀胱容量 20ml,宜先行

选项A：膀胱再造术。这个选项不合适，因为患者已经有了重度的积水伴尿毒症，膀胱再造术并不能马上缓解积水，而且这个手术通常在肾结核治疗3-6月后，对侧肾正常的情况下进行。选项B：右肾造瘘术。这是正确的选项。患者左肾结核，右肾重度积水伴膀胱挛缩，此时最重要的是引流右侧尿液，减轻梗阻，行右侧肾造瘘是最首选的处理。选项C：左肾切除术。这个选项也不合适，因为左肾切除术对于右肾积水来讲，并无作用。选项D：膀胱造瘘术。这个选项也不合适，对小容量膀胱来讲，属于禁忌证。选项E：抗结核治疗。这个选项虽然是肾结核治疗的一部分，但并非解决肾积水伴尿毒症的措施。题目考察知识点分析：这道题目考察的是临床医学中对于复杂病例的处理策略选择，需要对疾病的诊断和治疗有深入的理解，才能做出正确的判断。题目考察知识点扩展： 在临床实践中，面对复杂病例，医生需要根据患者的具体状况，综合考虑各种治疗方案的优劣，做出最有利于患者的决定。在这个过程中，临床经验和专业知识都是非常重要的。