患者,女,34 岁。吸烟,近 1 年来右下肢行走后疼痛,休息后好转,出现间歇性跛行。近 1 个月来,右脚趾变黑、皱缩、失去知觉。此种病变是

选项A：干酪样坏死多发生在结核病中，因病灶中含脂质较多，坏死区呈黄色，状似干酪。这与患者的症状不符。选项B：固缩性坏死是凋亡的老说法，凋亡是活体内局部组织中单个细胞程序性细胞死亡，凋亡多为散在的单个细胞的主动性死亡，不引起周围组织炎症反应和修复再生，不会导致肢体坏死，这与题干描述的情况不符。选项C：干性坏疽常见于动脉阻塞但静脉回流尚通畅的四肢末端，因水分散失较多，故坏死区干燥皱缩呈黑色。这与患者的症状完全一致，故为正确答案。选项D：湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏，如肺、肠、子宫、阑尾及胆囊等。坏死区水分较多，腐败菌易于繁殖，故肿胀呈蓝绿色，这与患者的症状不符。选项E：细胞可逆性损伤的形态学变化称变性, 是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，常有细胞功能低下。这是可逆性损伤，与患者肢体发黑皱缩，明显不属于以上变性，属于不可逆的改变，与题干不符。题目考察知识点分析：这道题目的主要考察内容是对于不同类型坏死的理解和识别。患者的症状为右脚趾变黑、皱缩、失去知觉，这是典型的干性坏疽的表现。题目考察知识点扩展： 坏疽和变性都是组织细胞死亡的表现形式，但两者在发生机制、病理变化和临床表现上都有所不同。坏疽是因缺血、感染等原因导致的大范围细胞死亡，且常常伴有感染。变性则是细胞在受到一定的损伤后，其结构和功能发生可逆的改变。