缩窄性心包炎最具有特异性的体征是

选项A：奇脉是吸气时脉搏显著减弱或消失，常见于右心衰竭、心包积液、缩窄性心包炎及严重哮喘，不是缩窄性心包炎的特异性体征。选项B：颈静脉怒张提示静脉压增高,见于右心功能不全、缩窄性心包炎、心包积液、限制性心肌病或者上腔静脉综合征，不是缩窄性心包炎的特异性体征。选项C：心包叩击音是缩窄性心包炎最具有特异性的体征，由于心包增厚，阻碍心室舒张以致心室在舒张过程中被迫骤然停止，导致室壁震动而产生的声音。选项D：肝大可以见于肝源性水肿、心源性水肿和营养不良性水肿，不是缩窄性心包炎的特异性体征。选项E：心包炎积液量大时可于左肩胛骨下出现叩浊音，听诊闻及支气管呼吸音，称为心包积液征（ Ewart 征），并非缩窄性心包炎的特异性体征。题目考察知识点分析：这道题目主要考察了对缩窄性心包炎特异性体征的理解和识别。缩窄性心包炎是由于心包炎症后心包纤维化，使心包变厚、失去弹性，限制心室舒张，影响心脏充盈，从而影响心脏输出。题目考察知识点扩展： 缩窄性心包炎的临床表现包括：心悸、呼吸困难、乏力等症状，体征包括心率快、心音弱、颈静脉怒张、脉压差小等。在检查时，心电图、超声心动图、CT、MRI等都有助于诊断。治疗主要是手术治疗，即心包剥脱术。